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1、如东县不动产存量房转移抵押合并登记申请书收件编号收件人信息妆集声明:本申请书系依法定职权收集,用于不动产登记和登记资料利用申请人情况权利人(抵押人)权利人(抵押人)姓名(名称)证件种类证件号码联系电话代理人(经办人)义务人义务人姓名(名称)证件种类证件号码联系电话代理人(经办人)抵押权人抵押权人姓名(名称)证件种类证件号码联系电话法定代表人(负责人)代理人(经办人)不动产情况坐落不动产单元号用途住宅原不动产权证书号现不动产权证书号不动产面积口土地(m2)口房屋(m2)口其他担保范围被担保债权数额(万元)(最高债权额)债务履行期限(债权确定期间)年月日至年月日并户请目一过申项自来水过户燃气过户有
2、线电视过户电过户用电户号是否开通峰谷分时用电承诺:水、电、燃气费抄表时间差产生的产生的所有费用由承担。(签名)询问记录权利人(抵押人)义务人1 .申请人与身份证明记载的主体是否一致,提交材料是否真实、合法、有效?答:2 .申请登记事项是否为真实意思表示,材料是否为申请人(代理人)自愿签署?答:3 .申请登记的不动产是否存在共有人?答:4 .申请登记的共有人姓名和共有情况?答:5 .是否需要委托他人领取不动产权证书?答:是,代理人姓名:证件号码:否6 .其他需要询问的内容:答:1 .申请人与身份证明记载的主体是否一致,提交材料是否真实、合法、有效?答:2 .申请登记事项是否为真实意思表示,材料是
3、否为申请人(代理人)自愿签署?答:3 .申请登记的不动产是否存在共有人?答:4 .申请登记的共有人姓名和共有情况?答:5 .其他需要询问的内容:答:抵押权人1 .申请人与身份证明记载的主体是否一致,提交材料是否真实、合法、有效?答:2 .申请登记事项是否为真实意思表示,材料是否为申请人(代理人)自愿签署?答:3 .是否存在禁止或限制转让抵押不动产的约定?答:4 .是否需要委托他人领取不动产登记证明?答:口是,代理人姓名及证件号码:否5 .按照关于印发中小企业划型标准规定的通知(工信部联企业2011300号)规定的小微企业标准,贵单位是否为小微企业?答:6 .其他需要询问的内容:申请证明版式口电子版纸质版申请分别持证口是否本申请人承诺所提交的申请材料、申请信息与不动产实际状况相符;本申请书填写内容和询问记录均为申请人真实意思的表示,并据实填写;所提交的登记申请材料全部真实、合法、有效。如有不实,申请人愿承担全部法律和经济责任。权利人(抵押人)(签章):抵押权人(签章):代理人(签章):代理人(签章):年月日年月日义务人(签章):代理人(签章):年月日询问人: