《基本医疗保险转诊单模板.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《基本医疗保险转诊单模板.docx(1页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
基本医疗保险转诊单模板姓名性别险种身份证号社会保障卡银行卡号联系电话病种转出医疗机构名称联系电话转入医疗机构名称病历摘要及转诊原因:经治医生(限主治医生及以上职称):科室主任(签名):年月日患方知情同意签字:签字:年月日转出定点医院医保科意见:签章:转出时间:年月日
copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有
经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2
本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!