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全国科学实验展演汇演活动选手报名表姓名性别民族（照片）工作单位职务称学历联系电话出生年月实验主题所在单位推荐意见（盖章）年月日部门、地方推荐意见（盖章）年月日备注实验所需的服装、道具、多媒体等由选手自备。
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