优质医养结合示范中心创建资料：医养结合机构服务和管理相关制：医疗设备管理：医疗仪器设备操作规程、维修保养制度、仪器设备维修保养登记表、.docx

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1、一、核对1、携用物至患者床前，（操作前）核对病人床号、姓名，向患者解释取得合作（您好！您是XX床、张XX,由于您的病情需要，我要遵医嘱为您进行氧气吸入，请您不要紧张病人鼻粘膜无肿胀、炎症、破损、无鼻息肉及鼻中隔弯曲）。二、供氧：2、检查氧气瓶是否有“满”的标识。3、打开氧气总开关，吹尘（避免灰尘进入氧气瓶内引起爆炸），然后关闭总开关。4、检查并安装供氧装置：在氧气瓶上安装氧气流量表（倾斜15度再搬平）接通气管和湿化瓶（内盛1/2-2/3冷开水），关流量开关，开总开关，开流量开关，无漏气等问题后关流量开关。5、鼻腔、吸氧管准备:检查清洁鼻腔，连接吸氧管，打开流量开关检查并湿润吸氧管，（根据病情调

2、节流量）确定氧气流出通畅。6、（操作中）再次核对床号、姓名，将鼻导管插入患者双侧鼻腔,将导管固定于两侧耳廓上，调节松紧度。7、记录用氧时间及流量。沟通语言:指导患者，请您合上嘴,用鼻子进行有效的呼吸，请不要自行摘除鼻导管，或者调节氧流量，不要随意接触氧气接口，以免发生意外，因为氧气是易燃易爆物品，需要防火、放油、防震、防热，请您和您的家属及前来探视者都不要在病房吸烟。如果你有不舒服，请及时与我们联系，我会很快赶到的，我们也会随时来巡视病房的），观察氧疗效果及病情。三、停氧：8、停止用氧时（操作后），停氧前核对床号，姓名，向患者解释，取下鼻导管，关流量表，擦净鼻部。停氧后再次核对床号，姓名。关总

3、开关，再打开流量表开关放余气，关闭流量表开关，取下湿化瓶和流量表（沟通语言：您的治疗已经结束了，现在遵医嘱给您停吸氧,如果您还有什么需要,请您与我们联系，谢谢您的配合.）四、记录整理：9、整理患者床单位，查对记录停氧时间，清理用物。一、检查前准备工作1、病人取膀胱截石位卧于妇科检查台上，根据检查台高度，调整阴道支架上的升降旋钮，使两者高度适合观察。2、打开主机显示器电源开关，开启电脑主机，进入Windows操作系统，鼠标双击电脑桌面上的阴道镜软件图标，进入阴道镜软件操作系统。3、放置窥器。二、开始检查1、开启冷光源，调整光源的亮度，适当调整支架的高度，支架和阴道镜之间的距离以及镜头的角度，使之

4、方便察。2、先创建新病历。3、放大，调焦。4、直接观察。5、详细观察：(1)3%醋酸溶液实验(2)碘溶液试验(3)三氯醋酸溶液试验6采集图像7打印报告的编辑三、注意事项下班时关机、断电源、净化机身台面，做好记录。1、适用范围用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒，有紫外线消毒灯和紫外线消毒器。2、紫外线消毒器采用低臭氧紫外线杀菌灯制造，可用于有人条件下的室内空气消毒。3、对物品表面的消毒(1)照射方式：最好使用便携式紫外线消毒器近距离移动照射，也可采取紫外灯悬吊式照射。(2)照射剂量和时间：不同种类的微生物对紫外线的敏感性不同，用紫外线消毒时必须使用照射剂量达到杀灭目标微生物所需的照射剂量

5、。4、对室内空气的消毒(1)间接照射法：首选高强度紫外线空气消毒器，不仅消毒效果可火，而且可在室内有人活动时使用，一般开机消毒30分钟即可达到消毒合格。(2)直接照射法：在室内无人条件下，可采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射.采用室内悬吊式紫外线消毒时，室内安装紫外线消毒灯(30W紫外线灯，在1米处的强度70uWcm2)的数量为平均每立方米不少于L5W照射时间不少于30min.对水和其他液体的消毒，可采用水内照射或水外照射，采用水内照射法时，紫外光源应装有石英玻璃保护罩，无论采取何种方法，水层厚度均应小于2cm,根据紫外光源的强度确定水流速度消毒后水必须达到国家规定标准。5、注意事项(1)在使

6、用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。(2)用紫外线灯消毒室内空气时。房间内应保持清洁于燥，减少尘埃和水雾，温度低于20C或高于40C,相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。(3)用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。(4)不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。(5)紫外线灯不用时用75%的酒精擦拭，晾干后收起放置清洁卫生安全的地方。1、操作者着装规范。2、核对病人，向病人说明检查目的，取下金属物:请问您是X床XXX吗？我是X医生，给您做个心电图检查，请您不要紧张，不要说话，做深

7、呼吸放松。3、接通电源，检查心电图机性能4、准备病人：1）用语：请您平卧，放松，我要给您安置电极清洁皮肤时可能会感觉有点凉，请谅解。2）病人取水平仰卧位。3）请解开衣扣暴露胸部，露出手腕及脚腕部。4）用生理盐水/酒精导电膏（导电就可）涂擦导联连接皮肤的地方。5、安放导联电极肢导联:右上肢（手腕处RAR）:红;左上肢（手腕处LAL）：黄；右下肢（脚踝处）：绿黑胸导联：（红）V1导联:胸骨右缘第4肋间；（黄）V2导联:胸骨左缘第4肋间；（绿）V3导联:V2、V4连线中点；（棕）V4导联:左锁骨中线与第5肋间交点；（黑）V5导联:左腋前线同V4水平处；（紫）V6导联:左腋中线同V4水平处。6、录图：

8、1）按开关键2）按定标，走纸速度、滤波等键3）完成录图4）关机5）取下心电图纸7、整理床单元：1）摆体位，盖被2）放好呼叫器.3）交代注意事项:一床XXX,您配合得很好，谢谢您的合作，呼叫器放你枕边了，有事请呼叫我。8、标记:在心电图纸上标记一床xxx、性别、年龄、录图时间、导联。9、整理用物，75%酒精棉球（500mgL有效氯）擦拭导联及线，放回原处备用。10、心电图交医生。心电监护操作规程一、评估：病人病情、仪器性能是否完好。二、计划：1、着装整洁，操作前洗手；2、用物：心电监护仪一台，治疗盘内有电极粘贴纸5个，持物钳子、弯盘、生理盐水棉球、生理盐水纱布、记录单、接线板。三、实施：1、对床

9、号、姓名、解释2、携物至床边接地线；接电源及监护插座3、开机;选导联、选监护模式4、检查仪器工作是否正常、了解仪器几个按扭的用途5、夹血氧探头6、用生理盐水棉球擦电极粘贴部位7、接导联线，粘贴电极纸.RA一右锁骨中线下缘靠近右肩；LA左锁骨中线下缘靠近左肩；RL右季肋部;LL一左季肋部;V-胸壁上8、连接血压袖带9、调节报警参数:心率、血压、脉搏、呼吸、血氧，说出它们的正常值和报警范围。10、整理用物及床单。四、评价1、整体要求:程序清楚、动作稳准、安全、观察得力2、动作敏捷、措施好3、回答问题正确五、注意事项：1 .血压监测中易忽略的方面1.1 袖带应多备,做到专人专用.即使仪器不足，相邻床

10、位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。1.2 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。避免给患者造成的不必要的皮肤损伤。L3成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。1.4 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次，大于每分200次时,所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。2,血氧饱和度、心率测量中，每班用75%酒精棉球消毒一次;每l-2h更换一次部位，防止指（趾）端血循环障碍。3.电极片长期应用易脱落,影响准确性及监测质量3-4d更换一次;并注意皮肤的清洁

11、、消毒。4监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。不用时，与监护仪及时分离.严格清洁消毒。一.核对医嘱取得家属的配合L核对医嘱,床好，患者姓名，无误后进行操作。2 .病情、意识状态，呼吸情况（有无呼吸困难，口唇有无紫维）血氧是否下降，口腔鼻腔粘膜情况，气管导管的位置和固定情况，痰液的量和粘稠情况，听诊有无痰鸣音（叩背），心里状态和合作能力。3 .告知吸痰的目的和操作步骤。4 .告知家属操作中可能出现的风险，取得家属的配合。二.操作步骤L操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护衣。2 .环境:清洁，舒适。3 .用物：吸引装置，吸痰管听诊器等。连接吸痰并检查装置，调节负压

12、。4 .患者：取舒适位，头偏向一侧，颌下铺治疗巾。5 .吸痰管选择（小于气管套管内经的1/2）,长短合适（经口，鼻，长约30CM；经气管插管吸痰长约55CM,）注意调节压力：成人4053KPa（300400mmhg）,小儿3340KPa（250300mmhg）,机械通气患者吸痰前后给予百分百纯氧吸入2分钟三。实时操作：L连接吸痰管，试吸力，湿润导管。2 .插管：进管时阻断负压。3 .吸痰：吸痰时左右旋转（自深部向上旋转提拉吸净痰液），先吸气管，再吸口腔或鼻腔，每次吸痰不超过15秒,间歇35分钟。4 .肺部听诊:痰鸣音有无减少或消失。5 .整理用物：给患者取舒适，清洁的卧位；用物分类整理.三、观

13、察与记录L观察呼吸是否改善，痰液吸引情况，有心电监护患者严密观察生命体征。6 .记录痰液的量，性质，颜色。四、清洗保养吸痰器L导管吸痰器瓶用清水冲洗干净，用500mmgL84消毒液浸泡2小时。7 .冲洗干净，晾干备用。8 .放置在清洁干燥的位置。一、雾化吸入法雾化吸入法使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。二、目的L治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。2 .解痉。3 .稀化痰液，帮助祛痰。三、用物雾化吸入器,氧气吸入装置1套（不用温化瓶）或压缩空气机1套。四、常用药物及其作用L抗生素，如卡那霉素，庆大霉素等。4 .解痉药物，如氨茶碱，舒喘灵等。5 .稀化痰液帮助祛痰，如a一糜蛋白酶、易咳

14、净（痰易净）等。6 .减轻水肿，如地塞米松等。五、操作方法L按医嘱抽药液,用蒸僧水稀释或溶解药物在5ml以内，注入雾化器。2 .能起床者，可在治疗室内进行。不能下床者，则将用物携至床边，核对，向病人解释，以取合作，初次作此治疗,应教给病人使用方法。3 .嘱病人漱口以清洁口腔，取舒适体位，将喷雾器的“1“端连接在氧气筒的橡胶管上，取下湿化瓶，再调节氧流量达6T0Umin,便可使用。4 .病人手持雾化器,把喷气管“5”放入口中，紧闭口唇,吸气时以手指按住“2出气口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸气后再屏气厂2秒，则效果更好，呼气时，手指移出气口，以防药液丢失。如病人感到疲劳，可放松手

15、指，休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般10-15分钟即可将5m药液雾化完毕。5 .吸毕，取下雾化器，关闭氧气筒，清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处,备用。6在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃口口口。一、操作规程1、将电源线插入电源插座中，然后打开监视器与主机电源开关。2、开机后调整监视器的亮度或对比度，调整至最佳状态。3、让病人仰卧床上，在病员待查部位涂上耦合剂。4、将探头紧密接触待查部位，通过改变探头的方向和倾斜度，观察所需的切面图像。如在检查中看到异常的（不同于正常组织）的回声，需打开CPD键，仔细观察病灶的血流信号，以便做出正确的检查结果。在此期间，如果图像不够理想，可以反复调节监视的亮度和对比度，或者调节信号增益。直至获得清晰的图象为止。5、检查结束后按冻结键，使仪器处于冻结状态，让病人起床，检查结束。二、维护制度1、显示屏避免碰撞划伤，勿将亮度至于最大,如有灰尘,应用棉布沾干并擦净。减少显示器周围的磁场数量和强度。2、主机应置于干燥通风的环境。避免水和其他液体进入机内；关机