基础护理学饮食与营养.ppt

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1、第十章第十章营养与饮食营养与饮食大量的研究和事实表明 目前主要威胁我们健康的疾病，如肥胖、高血脂、目前主要威胁我们健康的疾病，如肥胖、高血脂、心脏病、脑卒中、糖尿病和大部分肿瘤等，都与心脏病、脑卒中、糖尿病和大部分肿瘤等，都与不良的生活行为和生活方式密切相关。不良的生活行为和生活方式密切相关。慢性病靠现在的医学水平，是不可能治愈的，只慢性病靠现在的医学水平，是不可能治愈的，只能缓解症状、延缓它的发展；因此慢性病的预防能缓解症状、延缓它的发展；因此慢性病的预防显得更为重要。显得更为重要。通过生活方式的调整，可以预防通过生活方式的调整，可以预防80%的冠心病、的冠心病、90%的的型糖尿病、型糖尿病

2、、55%的高血压和的高血压和1/3的肿瘤。的肿瘤。维多利亚宣言维多利亚宣言学习内容学习内容1 1、解释：基本饮食、治疗饮食、试验饮食、解释：基本饮食、治疗饮食、试验饮食、鼻饲法鼻饲法2 2、掌握医院饮食的种类、适用范围、原则、掌握医院饮食的种类、适用范围、原则及用法及用法3 3、叙述病人的饮食护理措施、叙述病人的饮食护理措施4 4、掌握鼻饲的目的、对象和注意事项、掌握鼻饲的目的、对象和注意事项 课程内容课程内容第一节 概述第二节 医院饮食第三节 营养状况的评估第四节 患者的一般饮食护理第五节 特殊饮食护理 热能热能 营养素营养素人的生命活动需要消耗的人的生命活动需要消耗的能量能量热能单位热能单

3、位:焦耳焦耳(J)(J)、千焦、千焦(KJ)、兆焦兆焦(MJ)卡卡(cal)(cal)营养学会推荐标准营养学会推荐标准:男男:10:10 17.5MJ/d 17.5MJ/d 女女:9.2:9.2 14.2MJ/d14.2MJ/d l蛋白质蛋白质l脂肪脂肪l碳水化合物碳水化合物一、人体对营养素的需求一、人体对营养素的需求第一节第一节 概概 述述产热量：产热量：16.7KJ/g16.7KJ/g占热量百分比：占热量百分比：101014%14%需要量：需要量：0.80.81.2g/Kg1.2g/Kg来源：鱼来源：鱼、牛奶等牛奶等产热量：产热量：7.6 KJ/g7.6 KJ/g占热量百分比：占热量百分比

4、：202025%25%需要量：需要量：0.80.81.0g/Kg1.0g/Kg来源：肉类来源：肉类、花生花生、蛋黄、蛋黄等等产热量：产热量：16.7KJ/g16.7KJ/g占热量百分比：占热量百分比：606070%70%需要量：需要量：5 5 8 8 g/Kgg/Kg来源：谷物来源：谷物、食糖等食糖等矿物质矿物质钙、铁、锌等钙、铁、锌等钙：奶制品等，钙：奶制品等，800mg/d800mg/d铁：动物内脏、黑色食品成铁：动物内脏、黑色食品成年女性为年女性为18mg/d18mg/d锌：肉类、海产品、豆类等锌：肉类、海产品、豆类等分类：水溶性和脂溶性分类：水溶性和脂溶性水溶性：水溶性：VitAVit

5、A、D D、E E、K K脂溶性：脂溶性：VitVit、来源：来源：占体重的占体重的一般成人：一般成人：2 2 3L/d3L/d是是指食物中不能被人体消化和吸收的一类物质来源：蔬菜二、饮食、营养与健康的关系二、饮食、营养与健康的关系 合理饮食合理饮食 1.促进生长发育促进生长发育 2.构成机体组织构成机体组织 3.提供能量提供能量 4.调节机体功能调节机体功能 不合理饮食不合理饮食 1.营养不足营养不足 2.营养过剩营养过剩 3.饮食不当饮食不当 合理日常膳食合理日常膳食 食物可分为五大类：食物可分为五大类：中国居民膳食指南中国居民膳食指南（2007）一、食物多样，谷类为主，粗细搭配一、食物多

6、样，谷类为主，粗细搭配 二、多吃蔬菜水果和薯类二、多吃蔬菜水果和薯类 三、每天吃奶类、大豆或其制品三、每天吃奶类、大豆或其制品 四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 六、食不过量，天天运动，保持健康体重六、食不过量，天天运动，保持健康体重 七、三餐分配要合理，零食要适当七、三餐分配要合理，零食要适当 八、每天足量饮水，合理选择饮料八、每天足量饮水，合理选择饮料 九、如饮酒应限量九、如饮酒应限量 十、吃新鲜卫生的食物十、吃新鲜卫生的食物合理膳食通俗、易懂、易记的形式合理膳食通俗、易懂、易记的形式 1、概

7、括为概括为“一、二、三、四、五一、二、三、四、五”五个数字：五个数字：一、一、每天一杯牛奶，确保每天一杯牛奶，确保250250毫克的钙；毫克的钙；二、二、每天每天250250到到350350毫克的碳水化合物，相当于毫克的碳水化合物，相当于6 6到到8 8两两的的 主食；主食；三、三、每天吃每天吃3 3到到4 4份高蛋白食物；份高蛋白食物；四、四、是指的四句话：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，是指的四句话：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱；七八分饱；五、五、500500克的蔬菜和水果，能减少癌症发病率的一半以克的蔬菜和水果，能减少癌症发病率的一半以 上。上。2、五种颜色，即、五种颜色，即“红

8、、黄、绿、白、黒红、黄、绿、白、黒”红红 指一天吃指一天吃1 1到到2 2个西红柿（减少前列腺癌的发病个西红柿（减少前列腺癌的发病 率），适量红葡萄酒，红辣椒（改善情绪）；率），适量红葡萄酒，红辣椒（改善情绪）；黄黄 指黄色蔬菜，如：胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿，指黄色蔬菜，如：胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿，西瓜等，这些食物胡萝卜素（可转化为维生素西瓜等，这些食物胡萝卜素（可转化为维生素A A）丰富。）丰富。绿绿 指绿茶以及绿色蔬菜，特别是绿茶含有抗氧化剂，可指绿茶以及绿色蔬菜，特别是绿茶含有抗氧化剂，可 以抵抗自由基的侵害，延缓衰老。以抵抗自由基的侵害，延缓衰老。白白 象燕麦粉，燕麦片，不但降低

9、胆固醇，降低甘油三脂，象燕麦粉，燕麦片，不但降低胆固醇，降低甘油三脂，对于糖尿病人和减肥的人也有很好的效果。对于糖尿病人和减肥的人也有很好的效果。黒黒 黑木耳可以降低血液的黏度。黑木耳可以降低血液的黏度。三、饮食、营养与疾病痊愈的关系（一）补充额外损失及消耗的营养素（一）补充额外损失及消耗的营养素（二）辅助诊断及治疗疾病（二）辅助诊断及治疗疾病 l基本饮食基本饮食l治疗饮食治疗饮食l实验饮食实验饮食第二节第二节 医院饮食医院饮食类别类别适用范围适用范围饮食原则饮食原则用法用法普通饮食普通饮食病情较轻或疾病恢病情较轻或疾病恢复期，消化功能正复期，消化功能正常者常者(不需要限制饮食不需要限制饮食)

10、一般易消化，无刺激性一般易消化，无刺激性食物食物每日进餐每日进餐3 3次次蛋白质约蛋白质约70-90g70-90gd d总热能为总热能为9.59.511MJ11MJd d（2200-2600kcal/d2200-2600kcal/d）软质饮食软质饮食老、幼患者，口腔老、幼患者，口腔疾患或手术后恢复疾患或手术后恢复期，消化功能差，期，消化功能差，咀嚼不便咀嚼不便以软烂无刺激性易消化以软烂无刺激性易消化为主如软饭、面条。菜为主如软饭、面条。菜和肉应切碎、煮烂和肉应切碎、煮烂每日进餐每日进餐3 34 4次次蛋白质约蛋白质约70g70gd d总热能约总热能约8 85-9.5MJ5-9.5MJd d（2

11、200-2400kcal/d2200-2400kcal/d）半流质饮食半流质饮食发热、体弱、消化发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、道疾患、咀嚼不便、手术后患者手术后患者(消化功能不良者消化功能不良者)少食多餐、无刺激性、少食多餐、无刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食易于咀嚼及吞咽；膳食纤维少、营养丰富；食纤维少、营养丰富；食物呈半流状，如鸡蛋羹、物呈半流状，如鸡蛋羹、米粥、面米粥、面 条、肉末、菜条、肉末、菜末、豆腐等末、豆腐等每日进餐每日进餐5-65-6次，每次次，每次300ml300ml蛋白质约蛋白质约50-70g50-70gd d总热能为总热能为6.5-8.5MJ6.5-8.5MJd d（15

12、00-1500-2000kcal/d2000kcal/d）流质饮食流质饮食高热、口腔疾患、高热、口腔疾患、各种大手术后、急各种大手术后、急性消化道疾患、病性消化道疾患、病情危重或全身衰竭情危重或全身衰竭等患者等患者食物呈液体状，如乳类、食物呈液体状，如乳类、豆浆、米汤、稀藕、粉、豆浆、米汤、稀藕、粉、肉汁、菜汁、果汁等。肉汁、菜汁、果汁等。因所含热量及营养素不因所含热量及营养素不足，故只能短期使用足，故只能短期使用每日进餐每日进餐6-76-7次，每次次，每次200300ml200300ml蛋白质蛋白质404050g50gd d，总热能约，总热能约为为3.5-5.OMJ3.5-5.OMJd d（

13、836-836-1195kcal/d1195kcal/d）基本饮食基本饮食治疗饮食治疗饮食饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则及用法饮食原则及用法高热量高热量饮食饮食用于热能消耗较高的患者，用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、高热、如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇等大面积烧伤、产妇等在基本饮食的基础上加餐在基本饮食的基础上加餐2 2次次，可进食牛，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。总热量约为总热量约为12125MJ/d5MJ/d（3 3 000kcal/d 000kcal/d）高蛋白高蛋白饮食饮食长期消耗性疾病，如结核病，长期

14、消耗性疾病，如结核病，严重贫血、烧伤、肾病综合严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等征、大手术后及癌症晚期等患者患者增加含蛋白质丰富的食物，如肉增加含蛋白质丰富的食物，如肉、鱼、蛋、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。豆制品等动植物蛋白。蛋白质供给量为蛋白质供给量为1.51.52g/(kg.d)2g/(kg.d)，成人每日，成人每日蛋白质总量蛋白质总量120g/d120g/d，总热为，总热为10.510.512.5MJ12.5MJd d（2 500-3 000 kcal/d2 500-3 000 kcal/d）低蛋白低蛋白饮食饮食限制蛋白质摄入者，如急性限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、

15、肝性昏迷等肾炎、尿毒症、肝性昏迷等为维持正常热能供给，可多补充蔬菜和含为维持正常热能供给，可多补充蔬菜和含糖高的食物。成人蛋白质总量在糖高的食物。成人蛋白质总量在40g40gd d以以下，视病情需要也可下，视病情需要也可20-30g20-30gd d，肾功能肾功能不全者不全者应多摄人应多摄人动物性蛋白动物性蛋白，忌用豆制品；忌用豆制品；肝性昏迷者肝性昏迷者应以应以植物性蛋白植物性蛋白为主为主低脂饮低脂饮食食肝、胆、胰疾患，高脂血症、肝、胆、胰疾患，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者及腹泻等患者食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、动物食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄

16、、动物脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油物油(椰子油除外椰子油除外)。成人脂肪总量。成人脂肪总量50g/d50g/d，肝、胆、胰疾病患者肝、胆、胰疾病患者40g/d40g/d，尤其要限制，尤其要限制动物脂肪的摄人动物脂肪的摄人饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则及用法饮食原则及用法低胆固醇低胆固醇饮食饮食高胆固醇血症、高脂高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠血症、动脉硬化、冠心病、高血压等患者心病、高血压等患者少用油，禁用含胆固醇高的食物，食物中少用少用油，禁用含胆固醇高的食物，食物中少用动物内脏、饱和脂肪酸、脑、鱼籽、蛋黄等。动物内脏、饱和脂肪酸、脑、鱼籽、蛋黄等。成人胆固醇的摄人量成人胆固醇的摄人量300mg300mgd d低盐饮食低盐饮食心脏病、急慢性肾炎、心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高肝硬化腹水、重度高血压等患者血压等患者成人每日进食盐量成人每日进食盐量2g(2g(含钠含钠0.8g0.8g）不包括食物不包括食物内自然存在的含钠量，禁食腌制品，如香肠、内自然存在的含钠量，禁食腌制品，如香肠、咸肉、皮蛋等咸肉、皮蛋等无盐低钠无盐