-流行病学课件第六章 队列研究PPT内容-.docx

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1、”流行病学课件第六章队列研究PPT内容“1、吸烟者组成的吸烟队列；某个时期进入某工厂工作的一组人群；由乳腺癌基因BRAC-I阳性者组成的BRAC-I队列。固定队列和动态队列。消失结局未消失结局讨论开头讨论结束消失结局失访讨论开头讨论结束暴露结局特定人群特定人群中选定的中选定的讨论对象讨论对象暴露组暴露组发生对比组对比组统计学检验发生率发生率未发生未发生发生样本确定基线资料分组随访观看终止资料整理统计分析工作挨次时间挨次结局结局结局暴露组对比组暴露组对比组回顾性地收集已有历史资料前瞻性收集资料现在（讨论开头）过去某时点历史性队列讨论混合性队列讨论前瞻性队列讨论将来某时点结局结局发病发病中间结局中

2、间结局死亡死亡化验2、指标变化化验指标变化生理特征变化生理特征变化健康或生命质量变化健康或生命质量变化最终结局最终结局定量定量定性定性结局的多样性常作为历史性队列讨论的首选常作为历史性队列讨论的首选讨论某些罕见暴露的唯一选择讨论某些罕见暴露的唯一选择常用于人群中常见疾病的危急因素讨论常用于人群中常见疾病的危急因素讨论便利管理便利管理和和随访，团体成员可随访，团体成员可比性较好比性较好L内对比（内对比（internalcontrol）2.外对比（夕卜对比（externalcontrol）3.总人口对比（总人口对比（totalpopulationcontrol）4.多重对比（多重对比（multip

3、lecont3、rols）1.对比人群中所讨论疾病的估量发病率（对比人群中所讨论疾病的估量发病率（p）2.暴露人群的发病率（暴露人群的发病率（Pl）3.显著性显著性水平水平值值4.效力（效力（POWer）又称把握度）又称把握度（1-）随访（随访（followupfollowUP）是在是在完成基线资料完成基线资料收集后，采纳统一收集后，采纳统一的方法定期或不定期地收集各组成员的资料，的方法定期或不定期地收集各组成员的资料，确定讨论确定讨论对象是否仍处于观看之中，对象是否仍处于观看之中，收集讨论人群中结局收集讨论人群中结局大事的大事的发生状况，发生状况，同时收集有关暴露和混杂因素的资料。同时收集有

4、关暴露和4、混杂因素的资料。如面对面访问、电话访问、自填问卷、定如面对面访问、电话访问、自填问卷、定期体检期体检等等；22间接方法间接方法：如利用记录如利用记录、档案、病例、疾病报告等。、档案、病例、疾病报告等。endend-point-point）：是指讨论对象消失了预是指讨论对象消失了预期的期的结果，达到了这个观看终点，不需对该讨论对象连续随结果,达到了这个观看终点，不需对该讨论对象连续随访。访。观看终止时间观看终止时间：是指整个讨论工作已经根据方案是指整个讨论工作已经根据方案截止截止的的时间时间，与随访与随访期的长期的长短全都。短全都。调查员选择调查员选择：文化程度、工作态度、专业学问等

5、：文化程5、度、工作态度、专业学问等调查员培训调查员培训：资料收集前、统一方法、考核等：资料收集前、统一方法、考核等制定调查指南制定调查指南：操作程序、留意事项、问卷说明等：操作程序、留意事项、问卷说明等工作监工作监督督：定期、抽样、规律检错、录音备份等：定期、抽样、规律检错、录音备份等第三节第三节资料整理与分析资料整理与分析病例非病例合计发病率暴露组aba+b=nlanl非暴露组cdc+d=ncn合计a+c=mlb+d=ma+b+c+d=t表6-1队列讨论资料整理表（一）（一）适用于累积发病率的资料适用于发病密度的资料病例数人年数发病密度暴露组A1T1A1/T1非暴露组AOTOAO/TO6、

6、同期的暴露人口数某观看期内发病人数累积发病率采纳观看人时（PerSontime）为分母计算发病率，具有瞬时频率性质L概念：人时是观看人数与观看时间的乘积，是将人数和时间结合起来考虑的一种度量单位，是观看人群中全部个体暴露于讨论因素的时间总和。2.常用的人年计算方法：（1）精确法（2）近似法（3）寿命表法OIOnCnaIIRRe暴露组的率非暴露组的率OioncnallARelOOORRIIIRRAR或疾病吸烟者非吸烟者RRAR（11O万人年）（1/10万人年）（1/10万人年）肺癌48.334.4910.843.84心血管疾病294.67169.541.7125.13表表6-3吸烟与肺7、癌和心

7、血管疾病死亡关系的吸烟与肺癌和心血管疾病死亡关系的RR与与AR值比较值比较100%0eelllAR%1001%RRRRAR或OtPARII全人群的率非暴露组的率%100%0ttlllPAR%1001）l（）l（%RRPRRpPARee或人群中暴露者比例EOSMR出的预期死亡数以标准人口死亡率计算数讨论人群中的观看死亡LSMR=I讨论人群某病发病（死亡）危急讨论人群某病发病（死亡）危急=标准人群标准人群2.SMR1讨论人群某病发病（死亡）危急讨论人群某病发病（死亡）危急标准人标准人群，群，是是标准人群的标准人群的SMR倍倍3.SMR1讨论人群某病发病（死亡）危急讨论人群某病发8、病（死亡）危急标

8、准人群标准人群SMR的意义的意义：被被讨论人群发生（死于）某病的危急性是标准人群的多少倍讨论人群发生（死于）某病的危急性是标准人群的多少倍中预中预期发病（死亡）数的计算期发病（死亡）数的计算：全人口某病的发病（死亡）率全人口某病的发病（死亡）率观看人口数观看人口数预期死亡数计算预期死亡数计算全人口中某病因死亡数全人口中某病因死亡数全部死亡数全部死亡数某单位实际全部死亡数某单位实际全部死亡数血清胆固醇（mgdl）人数病例数危急度平均年发病率RRAR210454160.03520.005910210455290.06370.01061.810.0285245424510.12030.023.390.0851合计.1333960.0720.012