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1、”康复护理学课件颈椎病PPTPPT内容l,1、颈椎病的康复护理颈椎病的康复护理V内容简介内容简介V、颈椎病的定义和临床分型一、颈椎病的定义和临床分型V二、颈部功能障碍的表现和评定二、颈部功能障碍的表现和评定V三、颈椎病康复护理措施及指导三、颈椎病康复护理措施及指导颈椎病的康复护理颈椎病的康复护理V一、概念一、概念V颈椎病(颈椎病(CerViCalspondylosis,CS)是由于颈椎是由于颈椎间盘退行性转变及其继发性椎体、椎间关节、韧带、肌肉、间盘退行性转变及其继发性椎体、椎间关节、韧带、肌肉、筋膜等退行性转变而导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓筋膜等退行性转变而导致神经根、椎动脉、交感神经

2、、脊髓受累引起的一系列临床综合症2、状群。受累引起的一系列临床综合症状群。颈椎病的康复护理颈椎病的康复护理临床分型临床分型V颈型：颈项强直、痛苦，可进展到整个颈肩背痛苦。颈型：颈项强直、痛苦，可进展到整个颈肩背痛苦。V神经根型：颈部活动受限，颈肩部痛苦，或伴上肢放神经根型：颈部活动受限，颈肩部痛苦，或伴上肢放射性痛苦或麻木。射性痛苦或麻木。V脊髓型：颈肩痛伴有四肢麻木、肌力减弱，严峻者可脊髓型：颈肩痛伴有四肢麻木、肌力减弱，严峻者可进展至瘫痪、二便障碍。进展至瘫痪、二便障碍。颈椎病的康复护理颈椎病的康复护理椎动脉型：发作性眩晕、头痛，伴恶心、耳鸣。椎动脉型：发作性眩晕、头痛，伴恶心、耳鸣。交感

3、神经型：头痛、视物模糊、眼3、窝胀痛、心慌、交感神经型：头痛、视物模糊、眼窝胀痛、心慌、心前区痛苦、肢体发凉、多汗或少汗等心前区痛苦、肢体发凉、多汗或少汗等。颈椎病的康复护理颈椎病的康复护理V二、主要功能障碍二、主要功能障碍Vl痛苦与麻木：可见颈肩背和上肢的痛苦和麻木，痛苦与麻木：可见颈肩背和上肢的痛苦和麻木，也可消失胸部痛苦、头痛、枕部痛苦与麻木。颈型、神经也可消失胸部痛苦、头痛、枕部痛苦与麻木。颈型、神经根型颈椎病最常见。根型颈椎病最常见。V2眩晕：是椎动脉型颈椎病的典型表现，特点是起眩晕：是椎动脉型颈椎病的典型表现，特点是起病突然，常于头转动时发生，当转变这个方向时头晕减轻病突然,常于头

4、转动时发生，当转变这个方向4、时头晕减轻或消逝，严峻时可消失晕厥。或消逝，严峻时可消失晕厥。颈椎病的康复护理颈椎病的康复护理3运动障碍：主要见于脊髓型颈椎病。表现为上运动障碍：主要见于脊髓型颈椎病。表现为上肢无力，不能提取重物，手的精细动作欠敏捷；下肢肢无力，不能提取重物，手的精细动作欠敏捷；下肢沉乏无力、行走不便，甚至不能行走等。沉乏无力、行走不便，甚至不能行走等。4肌力转变：神经根型颈椎病可消失上肢的肌萎肌力转变：神经根型颈椎病可消失上肢的肌萎缩，手握力减弱，肱二头肌、肱三头肌反射减弱。脊缩，手握力减弱，肱二头肌、肱三头肌反射减弱。脊髓型颈椎病表现为下肢的肌力减弱，肌张力增加，膝髓型颈椎病

5、表现为下肢的肌力减弱，肌张力5、增加，膝腱反射、跟腱反射亢进。腱反射、跟腱反射亢进。颈椎病的康复护理颈椎病的康复护理V三、康复护理评定三、康复护理评定vl.痛苦的评定：采纳视觉模拟评分法（痛苦的评定：采纳视觉模拟评分法（visualanalogscalezVAS）评定痛苦的程度。）评定痛苦的程度。v2.颈椎活动范围的评定：采纳量角器对颈椎屈曲、伸颈椎活动范围的评定：采纳量角器对颈椎屈曲、伸展、侧屈和旋转的角度进行详细测量。展、侧屈和旋转的角度进行详细测量。3,颈椎功能的评定：可采纳颈椎功能障碍指数颈椎功能的评定：可采纳颈椎功能障碍指数（theneckdisabilityindex,NDI）评定

6、颈椎的功能情）评6、定颈椎的功能状况；或按不同临床类型，采纳神经根型颈椎病症状测评况；或按不同临床类型，采纳神经根型颈椎病症状测评量表、椎动脉型颈椎病功能评定量表、脊髓型颈椎病功量表、椎动脉型颈椎病功能评定量表、脊髓型颈椎病功能障碍评定（能障碍评定（JoA）来评定。）来评定。颈椎病的康复护理颈椎病的康复护理V四、康复护理措施四、康复护理措施vl.订正不良姿态订正不良姿态V电脑操作时的正确姿态电脑操作时的正确姿态颈椎病的康复护理颈椎病的康复护理V2.药物治疗药物治疗V非留体类消炎止痛药非幽体类消炎止痛药V激素类药物激素类药物V甘露醇甘露醇V肌松药肌松药V改善血液循环药物改善血液循环药物颈椎病的康

7、复7、护理颈椎病的康复护理V3.颈椎牵引颈椎牵引V(1)方式：常用枕颌吊带牵引法。)方式：常用枕颌吊带牵引法。V(2)角度：一般按病变部位而定。如病变主要在上)角度：一般按病变部位而定。如病变主要在上颈段，牵引角度宜采纳颈段，牵引角度宜采纳010;如病变主要在下颈；如病变主要在下颈段，牵引角度应稍前倾，可在段，牵引角度应稍前倾，可在1525之间。之间。V(3)重量：间歇牵引以自身体重的)重量:间歇牵引以自身体重的10%20%为为宜，持续牵引初始重量宜，持续牵引初始重量46kg,以后渐渐增加以后渐渐增加。V(4)时间：间歇牵引以)时间：间歇牵引以203Omin为宜，连续牵为宜，连续牵引8、引30

8、mino颈椎病的康复护理颈椎病的康复护理V4.物理治疗的作用物理治疗的作用V(1)消退神经根及四周软组织的炎症、水肿。)消退神经根及四周软组织的炎症、水肿。V(2)改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和养分状态，)改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和养分状态，促进神经和肌肉功能的恢复。促进神经和肌肉功能的恢复。V(3)缓解颈部肌肉痉挛等。)缓解颈部肌肉痉挛等。V常用的方法：直流电离子导入疗法，低、中频电疗法，常用的方法：直流电离子导入疗法，低、中频电疗法，高频电疗法，磁疗，超声波治疗，蜡疗，激光治疗等。高频电疗法，磁疗，超声波治疗，蜡疗，激光治疗等。颈椎病的康复护理颈椎病的康复护理V9、5.推拿疗法

9、的作用推拿疗法的作用V（1）订正颈椎解剖位置的特别，恢复正常的生理订正颈椎解剖位置的特别，恢复正常的生理曲度及序列。曲度及序列。V（2）扩大椎间隙和椎间孔，缓解肌肉和血管的痉）扩大椎间隙和椎间孔,缓解肌肉和血管的痉挛。挛。V（3）改善血液循环，增加局部的血液供应）改善血液循环，增加局部的血液供应。颈椎病的康复护理颈椎病的康复护理v6.佩戴颈围的作用佩戴颈围的作用V限制颈椎过度活动。限制颈椎过度活动。V减轻头部负荷。减轻头部负荷。V维持正常生理曲度。维持正常生理曲度。V肯定的撑开牵张作用，减轻神经根和椎动脉受压症状。肯定的撑开牵张作用，减轻神经根和椎动脉受压症状。颈椎病10、的康复护理颈椎病的康

10、复护理v7.关节松动技术关节松动技术V常用的手法有拔伸牵拉、旋转颈椎、松动棘突横突及椎常用的手法有拔伸牵拉、旋转颈椎、松动棘突横突及椎间关节等手法。间关节等手法。V依据患者的病情，选择相应的分级手法（依据患者的病情，选择相应的分级手法（级）。级）。V主要用于神经根型颈椎病，有缓解颈部肌肉痉挛、僵硬主要用于神经根型颈椎病，有缓解颈部肌肉痉挛、僵硬和痛苦的作用。和痛苦的作用。颈椎病的康复护理颈椎病的康复护理v8.注射疗法注射疗法V颈段硬膜外腔注射疗法（采纳低浓度的局麻药加颈段硬膜外腔注射疗法（采纳低浓度的局麻药加皮质激素）适用于神经根型、交感神经型皮质激素）适用于神经根型、交感神经型CS,包括颈，包括颈椎间盘突出症。每椎间盘突出症。每57天一次，天一次，24次为一疗程。次为一疗程。颈椎病的康复护理颈椎病的康复护理V五、康复护理指导五、康复护理指导vl.避开诱发因素避开诱发因素V2.防止外伤防止外伤V3.矫正不良姿态矫正不良姿态高枕致颈椎侧弯高枕致颈椎侧弯V4.选择合适的枕头选择合适的枕头VVV低枕致颈椎侧弯低枕致颈椎侧弯枕高合适枕高合适V5.重视青少年颈椎健康重视青少年颈椎健康6.颈椎病保健操（见下图）颈椎病保健操（见下图）