门诊全套规章管理制度.docx

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1、门诊全套规章管理制度门诊部工作制度一、在主管副院长领导下，门诊部主任负责日常行政、业务工作。二、门诊护士长协助门诊部主任管理行政事务。三、门诊部医师及护师的日常工作（如：去良乡值班）由门诊部主任及护士长统一安排。四、门诊诊疗工作由资深的主治医师以上职称把关，对重症及疑难病病例及时提出会诊或转往上级医院。五、对病情危重、70岁以上老人及享受优诊、医疗照顾病人提供优先服务。六、加强预检工作，防止交叉感染，严格执行疫情报告制度。门诊医师对传染病患者必须详细登记单位、住址、姓名、性别、联系电话，并及时上报防保科，做到不漏报、不错报、不迟报。七、门诊各科室人员严格执行医院的各项规章制度，遵守劳动纪律，举

2、止端庄，衣帽整洁，语言文明，坚守岗位，尽职尽责。八、各科室保持清洁、整齐、安静,严禁长期存放与工作无关的私人物品，为患者提供良好的就诊环境。九、各科室按时接诊，尽量减少候诊时间。做到对病人体贴、关心、态度和蔼、礼貌待人/精心诊治。十、对病人要做到合理检查，根据病情科学用药，不开人情方，不开人情假。十一、认真书写门诊病历，药量执行急三慢七，行动不便二周，每张处方不超过五种药的原则，杜绝浪费。十二、各科室严格执行操作规程，全心全意为师生做好医疗保健服务，严防医疗事故及差错发生。挂号室工作制度一、热情接待病人，服务态度和蔼、热情，认真负责。二、覆做好挂号工作，坚守岗位,尽职尽责，学生需核对病历后挂号

3、。三、实行导医就诊，及时疏导就诊病人。四、对急诊、夕M尔残疾病人，实行先诊疗，后收费。五、收费做到唱收唱付，仔细认真，日结月清。六、加强校区人员分类收费，离退休、在职、外部、家属、学生等，仔细核对，杜绝差错。七、力争实现现代化管理病案的实施，病案管理整洁有序，为就诊人员提供方便。学生病历手册使用规定病历由本人保管，贴照片，就诊时必须携带病历本。二、本病历不准转借他人使用，违者停止享受公费医疗三个月。三、不准涂改或撕扯病历。四、丢失病历需经原所在院系开具证明补办。五、毕业离校时交回校医院预防保健科。门诊病历书写制度一、书写病历要简明扼要。患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位及住所由挂号室

4、填写。主诉、现病史、既往史，各科阳性体征与必要的阴性体征，诊断或印象，诊断及治疗，处理意见等均需记载于病历上,由医师书写签字。二、就诊间隔时间过久或与前次不同病症的复诊患者，应视为初诊患者，写上检查所见和诊断意见，并应写明初诊字样。三、每次诊察，均应填写日期，急诊病历填写时间。四、请求他科会诊时，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。五、被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见,并签字。六、门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要，车专诊意向。处方使用管理制度一、医师（士）处方权，由院长批准，登记备案，并将本人签名留样于药房。二、药房不得擅自修改处方，如处方有

5、错误应通知医师更改后配发，凡处方不符合规定者，药房有权拒绝调配发药。三、有关毒、麻、限剧药处方，按照毒、限剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定办理，如：应有麻醉处方的医师签名；开具红色处方；处方限量等。四、一般处方要严格执行公费医疗和医疗保险管理的相关规定。处方当日有效，超过期限必须经医师更改日期，重新签字后方可调配发药。医师不得为本人及其家属开处方。五、处方内容包括：医院名称、科别、病历号、病人姓名、性别、年龄、年、月、日、药品名称、剂型、规格及数量、用药方法、医师签字、调配发药人签字、核对发药人签字，药价等。六、处方书写一律用钢笔或圆珠笔，字迹清楚，不得涂改。如有涂改，医师必须

6、在涂改处签名，一般用拉丁文或中文书写。七、处方的使用，校医院使用的是医疗保险规定的处方，一般为白色，急诊为黄色，精II为白色，毒、麻、限剧药为粉处方。转诊制度校医院本着以人为本的精神，按照科学合理的原则，为师生提供科学便捷的医疗服务，对转诊特做如下规定：一、全校学生除急诊外均应在校医院就诊。二、因校医院设备、技术等因素，不能满足病情诊治需求的可转到合同医院或指定的专科医院。三、主治以上医师均有转诊权。四、学生转诊要在病历手册上注明转诊医院，就诊意向，转诊所发生的医疗费，需持就诊医院的病历本及校内的病历手册，方能审批报销。首诊责任制度首诊医师是指第一个接待病人的医师，应该做到：一、认真询问病史，

7、做体格检查，按要求记录病史，做出初步诊断和处理。二、如需其它医师会诊，必须在病历上书写清楚,会诊的要求及目的，不得推诿病人。三、如病情需要转上级医院必须开转诊单。四、如是危重病人要积极抢救，并联系急救车转院。五、要关心体贴病人，文明行医，要以“以人为本”的精神尽力满足病人及家属提出的合理要求。执行医嘱制度一、医嘱是医疗活动中下达的医学指令。化验、理疗及护理人员必须及时准确执行。在执行过程中严格“三查七对。二、医嘱内容应当准确、清楚，并注明下达时间。三、医嘱不得涂改，如更改或撤消时应用红笔填写取消字样，并签名。不执行涂改的医嘱。四、除抢救外，一般不执行口头医嘱。五、执行医嘱必须注明执行时间，并签

8、全名。六、如长期医嘱必须有交接记录。医疗安全制度一、由医疗、护理质量管理小组负责医疗安全工作。二、强化岗位责任制，明确各级人员职责。三、全面提高医护人员素质。四、严格执行各项医疗规章制度，尤其是：L三查七对；2、重危疑病例诊治文书齐全；3、首诊负责制、岗位责任制、值班交接制；4、会议、转诊制度。五、严格遵循急诊抢救工作守则，提高应急应变能力及抢救成功率。六、控制院内感染，指定职能部门负责实施。七、落实后勤保障医院服务措施（供氧、供电、供水、供气、吸引器、车辆和通讯等）。八、全面开展医疗、护理质量控制。九、正确处理医疗差错与事故。医疗差错事故防范处理工作制度一、成立医疗差错事故防范工作领导小组，

9、组长由主管院长担任。二、发现差错事故立即召开会议，查找原因，提出改进防范措施。三、建立医疗差错事故登记（办公室主任负责）。四、对造成严重不良影响（如对患者造成严重身心伤害责任在医院工作人员一方）的重大事故，要立即上报主管部门。五、发生差错事故，当事人立即通报院长，组织抢救，减轻不良后果，消除不良影响。六、发生差错事故的当事人必须把有关药品、器械、标本、医疗资料等妥善保管，以备鉴定。七、对差错事故隐瞒、推诿者，视情节轻重给予处理。急诊室工作制度一、在主管院长的领导下，由门诊部主任负责医疗和行政管理工作。急诊值班人员必须坚守工作岗位，不得擅离职守，不得空岗，严肃认真执行急诊各项规章制度和技术操作规

10、程。二、各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护师承担急诊室工作。遇有急诊患者，值班医师应立即到现场，不得以任何理由延缓抢救时间。参加急诊抢救人员要全力以赴，明确分工，紧密配合，服从指挥，医生来到之前护理人员应根据病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征，建立静脉通道，进行人工呼吸和胸外心脏按压、止血等措施，同时做好记录。三、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。书写字迹要清晰，内容真实、简明、扼要，并注明时间。疑难、危重病人应立即请上级医师诊视或紧急会诊。对危重不宜搬动病人应就地组织抢救，同时呼叫T20.四、严格执行首诊医师负责

11、制，对诊断不明的患者首诊医师应认真负责，对患者的病情进行观察、治疗抢救，积极组织会诊。五、对需要转诊的急诊患者应本着病情允许、治疗需要、联系妥当的原则按照有关规定进行处理。六、急诊室各类抢救药品准备完善，抢救仪器设备保证完好状态，由专人管理，放置固定位置，便于使用；并经常检查，及时消毒、补充、更新、维修，要求完好率100%。抢救物品。凡属抢救药品、器材不得外借。七、急诊抢救工作人员严格执行交接班制度和查对制度，所有口头医嘱均应抢救后督促大夫及时补记医嘱，抢救所用的药物安甑等经核对后方可弃去，严防差错事故。八、急诊应设立若干观察病床，病人由值班医师和护士负责诊治、护理。要认真书写各类医疗文书，密

12、切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。九、遇重大急诊抢救或意外事件抢救，需立即报请主管院长亲临现场参加指挥。凡涉及法律、纠纷的病人，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。十、接诊急诊病人对需要转院者，按相关政策办理并应与所转医院联系，必、要时由医护人员护送转院十一、急诊抢救工作完成后六小时之内必须将各种抢救记录，护理病历整理完毕。同时做好抢救工作小结，以便总结经验，改进工作。发热门诊工作制度（临时）一、医院按照有关规定建立相对独立的“发热门诊，接待诊治发热患者。二、医务人员必须准时上岗，中途不得擅自离岗，不得以任何理由延误出诊。三、如确有特殊情况不能到岗者，必须提前一天向院领导请假。四、医务人员在岗时必须穿工作服，戴帽子、口罩，必要时带防护眼镜及手套。五、诊室必须保证通风良好，保持清洁，此项工作由专人负责。六、发热诊室每日紫外线消毒两次，污染物品及医用垃圾由防保科工作人员指导处理。七、严格执行首诊负责制，详细询问病史、流行病学史，不得以田可理由推诿，拒绝病人。八、值班医生严格填写发热病人登记卡，做到相关信息全面准确，根据病情按相关规定处理。九、对需要留观者，应与相关部门联系，保证留观者的正常休养。十、值班医生上、下午两次对留观学生进行查房。