外科常见引流管道滑脱的应急预案（附实操流程图）.docx

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1、外科常见引流管道滑脱的应急预案(附实操流程图)在每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道,使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护理服务内涵。1 .危害到底非计划性拔管会给病人带来什么样的危害呢?我们采取了循证护理的方法，提出了急需解决的问题：(1)非计划性拔管的发生与哪些因素有关；(2)如何有效地预防非计划性拔管，以确保患者安全、提高护理质量。2 .导管分类I类导管：气管插管/切开，脑室引流管，心包引流管，胸腔引流管，T管引流管，动静脉插管，专科高

2、危导管II类导管：腹/盆腔引流管，深静脉置管，PICC,造屡管，专科导管m类导管：导尿管，鼻饲管，胃肠减压管医院管道滑脱评估上报表风险评级:低度风险1-3分，中度风险4-6分，高度风险27分。得分越高，风险越大，需执行相关的防护措施。如：妥善固定管道，躁动病人给予适当约束，指导病人及家属保护好管道、镇静、给予心理疏导和宣教，班班交接管道的位置和置入刻度等。备注：存在低度风险患者且评分在2-3分，每周评估一次:存在中度风险患者，每周二、五评估一次:高度风险患者每班评估一次。中度风险、高度风险患者，护士长每周随访一次。3 .管道滑脱的危害可能造成患者的损伤，重插管率增加，增加了院内感染的机会,住院

3、天数延长，患者花费增加，甚至危及患者生命导致死亡。4 .什么原因造成管道滑脱管道滑脱发生原因：导管因素医护因素患者因素5 .导管脱出时的护理应急程序（1）加强导管护理，妥善固定，保持引流通畅，一旦发生导管脱落，护士应保持镇静，根据导管种类立即采取相应的应急程序。（2）严格执行无菌操作，脱出的导管切忌回纳。（3）立即报告医生或护士长到现场指导，积极采取补救措施，确保患者安全。（4）密切观察患者全身或局部情况，根据病情采取相应措施，并客观、准确、及时做好记录。（5）科室护士长及时组织讨论分析，责任护士24小时内填写护理不良事件上报表报护理部。6 .管道滑脱处理流程7 .CVC意外脱出应急预案中心静

4、脉导管(CVC)意外脱出应急预案1、中心静脉导管意外脱出防范措施告知患者及家属中心静脉导管留置的目的、注意事项及重要性。(2)观察外露长度，班班交接，固定安全，有效，标识明确。(3)躁动患者遵医嘱使用镇痛镇静剂，并进行有效约束。(4)加强巡视。2、发生中心静脉导管脱出时(1)部分脱出：暂停输液，重新建立静脉通路，报告医生，拍胸片，确认导管尖端是否位于上、下腔静脉，若在上、下腔静脉，则可以继续使用，若不在上、下腔静脉，则拔除导管，记录，填写不良事件报告单上报护理部。(2)完全脱出：立即戴无菌手套，用无菌敷料按压穿刺点，报告医生给予处理，观察生命体征，重新建立静脉通路，检查脱出导管长度、完整性。(

5、3)报告主任、护士长，协助医生采取一系列处理措施，记录准确及时规范。(4)填写不良事件报告单上报护理部。(5)做好患者及家属解释工作，安抚其情绪，做好心理护理。(6)护士长组织全体护理人员分析原因，提出改进措施。具体案例(一)右侧颈内中心静脉导管脱出胸二科男57岁食管癌术后，留置右颈内中心静脉导管，责任护士在巡视病房过程中发现右锁骨下静脉导管滑脱，测T36.8C,P104次/分，R20次/分，BP12370mmHg,spo2：95%,报告值班医生后给予处理，观察病情变化。巡视病房中发现导管脱出责任护士：胸外二病区708-22床崔某某右颈内中心静脉导管脱出5cm,主管有回血，侧管无回血，立即报告

6、医生。医生：查看患者，下达拍胸部正位片医嘱。责任护士：观察病情，生命体征。重新建立静脉通路责任护士:在左前臂建立一条静脉通路，点滴通畅。对症处理责任护士：胸片结果显示：导管尖端不在上腔静脉，协助医生拔除导管。戴无菌手套，用无菌敷料按压穿刺点至不出血，检查导管是否完整。医生：消毒穿刺部位，用无菌敷料覆盖粘贴。与患者家属沟通，做好解释工作责任护士：王大姐您好，由于患者翻身改变体位牵拉，导致右颈内中心静脉导管脱出5cm,经判断后导管不在上腔静脉内,无法使用，给予拔除，我们已在左前臂建立一条静脉通路，保证患者有效治疗，现在患者病情稳定。家属：这会不会对她造成其他的影响？还需要再次置中心静脉管吗？医生：据现在观察尚未对患者造成严重伤害，通过对病情的评估，暂时也不需要再次置中心静脉管。家属表示理解。观察病情：责任护士：患者病情平稳，PlOO次/分,R19次/分,BP12567mmHg,spo2:96%o如实记录不良事件发生的时间、地点、过程、后果及相应的处理，报告护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。三、效果评价1、护士对各自分工明确，处理及时。2、整个处理过程欠缺紧迫感，重新建立静脉通路不够及时。3、责任护士未检查中心静脉导管拔出是否完整。