2022年住院医师规范化培训和助理全科医生培训结业考核考生健康申明及安全考试承诺书.docx

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1、2022年住院医师规范化培训和助理全科培训结业理论考核考生健康申明及安全考试承诺书姓名：性别：男女报考类别：住院医师口助理全科考点:身份证号：有效手机：1.本人过去7日内，是否新冠病毒核酸3次检测且均为核酸绿码（7日3检）是口否2 .本人过去21日内，是否在居住地被隔离、观察尚未解除医学治疗、观察者是口否3 .本人过去21日内，是否与新冠肺炎确诊、疑似病例或无症状感染者有接触史口是否4 .本人“健康码”是否为黄码、红码口是否5 .本人“行程码”是否为黄码、红码是口否6 .共同居住家庭成员中是否有上述第1-6项的情况口是口否7 .本人过去21日内是否参加疫情防控隔离、流行病调查及发热门诊等岗位工

2、作、值班口是口否提示：1、考试报到时，考生必须携带48小时核酸绿码和行程码绿码，且体温检测正常。2、体温检测异常者、不得参加考核。3、第1项填写“否”者，不得参加考核。4、第2-6项填写“是”者，不得参加考核。5、第7项填写是者，21日内参加疫情防控隔离、流行病调查及发热门诊等岗位工作、值班的考生，体温正常者，须佩戴N95口罩、穿着隔离衣参加考核（基地须提前将考生名单报告市卫健局）。6、本表请考生在考前3天内填报（5月18-19日期间，签字后拍照，连同7日3检核酸码和行程码截图一并报所在基地），并将此件带到考场作为签到时核验资料。本人承诺：我将如实逐项填报健康申明卡，如因隐瞒或虚假填报引起检疫传染病传播或者有传播严重危险而影响公共安全的后果，本人将承担相应的法律责任，自愿接受中华人民共和国刑法、治安管理处罚法、传染病防治法和关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见等法律法规的处罚和制裁。本人签名：填写日期: