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【胡希恕医案】痹证(2)医案白某,男,45岁,病案号48239。初诊(1967年9月3日)腰膝酸疼、右臂酸胀、背拘急一年多,经检查为胸腰椎骨质增生,中西药治疗未见明显疗效。近一月来身热身重,午后加重,双下肢轻度浮肿。舌苔白腻,脉弦滑细。胡老辨证为太阳表实热挟湿,为麻杏慧甘汤方证,方药用:麻黄三钱,杏仁二钱,意以仁六钱,灸甘草二钱。结果上药服三剂,身热身重减轻,又服三剂,身热已,腰膝酸疼减。又经检查确诊有肾盂肾炎。改服猪苓汤加防已、苍术等加减,治疗一月余,诸症皆消。【按】痹证湿热明显时,更不可以发大汗退热,而是在发汗的同时利湿。如患者周身关节痛,发热午后明显,身重,或四肢关节肿,口中和或口粘,舌苔白腻,脉沉弦滑,即麻杏慧甘汤方证。方药:麻黄三钱,杏仁二钱,慧葭仁六钱,炙甘草二钱。本方以麻黄辛温发汗,用意以仁甘寒利湿,亦是小发汗之法。神农本草经谓:慧葭仁味甘微寒,主筋急拘挛,久风湿痹。麻杏慧甘汤方证多见于急慢性风湿性关节炎而偏于湿热明显者。其虽组成简单,但如方药对证则疗效卓著。