耳科病症:耳损伤.docx

上传人:王** 文档编号:785082 上传时间:2024-01-14 格式:DOCX 页数:8 大小:20.47KB
下载 相关 举报
耳科病症:耳损伤.docx_第1页
第1页 / 共8页
耳科病症:耳损伤.docx_第2页
第2页 / 共8页
耳科病症:耳损伤.docx_第3页
第3页 / 共8页
耳科病症:耳损伤.docx_第4页
第4页 / 共8页
耳科病症:耳损伤.docx_第5页
第5页 / 共8页
耳科病症:耳损伤.docx_第6页
第6页 / 共8页
耳科病症:耳损伤.docx_第7页
第7页 / 共8页
耳科病症:耳损伤.docx_第8页
第8页 / 共8页
亲,该文档总共8页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《耳科病症:耳损伤.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《耳科病症:耳损伤.docx(8页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、耳科病症:耳损伤耳部遭受各种直接或间接暴力而损伤的病症,称耳损伤。其损伤部位可位于耳郭、外耳道、中耳、内耳等。如伤势较重,或处理不当,可后遗畸形,影响面容或听觉功能。一.耳郭及耳道损伤因外力作用于耳部所致。以耳郭及耳道局部瘀肿、疼痛,甚则皮肤破烂、出血等为主要表现的耳病。耳郭及耳道损伤相当于西医外耳外伤,临床较常见。前者若处理不当而染毒者,可并发断耳疮;后者若骨折可致耳道狭窄或闭锁。历代医籍中无耳郭损伤及耳道损伤之名,明代有耳郭断离伤的记载。如证治准绳.疡医卷6:“凡耳斫跌打落,或上脱下粘,或下脱上粘,内用封口散掺,外用散血膏敷贴,及耳后看脱落所向用鹅翎横夹定,却用竹夹子直上横缚定,缚时要两耳

2、相对轻缚住。”病因病理1 .钝力伤:如耳部遭受拳击、棍棒打击、跌扑、撕扯、重物碰撞等,产生瘀血、肿痛等症状,严重者,可致皮肉破损与出血。2 .锐器伤:如刀刃、玻片等切伤,咬伤,常致皮肉血脉破损,甚至部分脱落缺损,或耳郭断离伤;尖细的物体刺伤,如竹签、铁钉等,伤口多较小或深,常产生皮肉破损,局部出血。西医对耳郭外伤,可分为挫伤与撕裂伤两类。临床表现与诊断1 .病史:有耳部或头部外伤史。2 .耳郭损伤:属挫伤者,耳郭受伤后出现肿胀、疼痛、皮肤紫红,或有耳郭皮肤浅表破损、渗血,若产生血肿,则见局部隆起;属撕裂伤者,可见耳郭部分撕裂或全部缺损。3 .耳道损伤:耳内疼痛,多有耳道内出血。牵拉耳郭时耳痛加

3、剧,并见耳道有血迹或血痂、肿胀;若骨性外耳道有骨折,或见错位的骨折片堵塞外耳道,致耳道狭窄,愈后可遗留耳道狭窄或闭锁。辨证论治1 .瘀肿疼痛主证:耳郭或耳道肿胀疼痛,皮下青紫;若耳郭血肿,则见局部膨隆。治法:活血祛瘀,消肿止痛。方药:桃红四物汤3加减。加减:加丹皮、香附子、玄胡索;若血肿染毒,局部灼热,疼痛加剧者,配合五味消毒饮之类及龙胆草、桅子、黄苓等,以清热解毒。2 .皮肉破损主证:症轻者表皮擦伤渗血,症重者皮肉撕裂断离,部分或全部缺失,局部有出血及疼痛。治法:活血祛瘀,消肿止痛。方药:桃红四物汤3加减。加减:宜加仙鹤草、桅子炭、田三七之类止血;若伤口染毒红肿疼痛者,加桅子、黄苓、龙胆草、

4、银花、野菊花、蒲公英之类清热解毒。西药治疗若有耳郭血肿、撕裂伤、疮口不洁箸,用抗生素养预防感染。外治1 .瘀肿疼痛:受伤后24h内,宜冷敷以止血助凝定痛;受伤24h以后,宜热敷以活血散瘀,消肿止痛,或用内服药渣再煎取汁,趁热湿敷患处。2 .血肿:用三棱针穿刺排出瘀血或用粗注射针抽吸积血,并加压包扎。必要时应予服抗菌消炎药物。3 .创口:生理盐水或双氧水冲洗,清除异物,严格消毒,并外敷消炎药物。4 .耳郭撕裂:清洁、消毒创口并缝合。对耳郭断离者,找到耳郭动脉,用肝素冲洗后,尽可能将断耳与皮肤及皮下组织仔细对位缝合。若术后耳郭断端水肿,应充分切开排液,方可使再植成功。预防护理1 .耳郭受伤后,勿揉

5、擦患处,以免加重损伤,或致再度出血。2 .有伤口者,注意防止伤口染毒。二.耳膜损伤因耳部遭受外力损伤所致。以耳鸣、耳痛、听力减退和耳膜破损为主要表现的耳病。西医称为鼓膜损伤或外伤性鼓膜穿孔。若耳膜穿孔后染毒,可变生脓耳。古代医籍中无耳膜损伤之名,一般属窍闭、暴聋等症范畴。明代景岳全书卷27对本病有所论述,指出:“窍闭者,必因损伤或挖伤者,或雷炮之震伤者,或患盯耳溃脓不止而坏其窍者是。宜用开通之法以治之也。”又说:“窍闭证非因气血之咎,而病在窍也。当用法以通之。凡耳窍或损、或塞、或震伤,以致暴聋或鸣不止者,即宜以手中指于耳窍中轻轻按捺,随捺随放,随放随捺,或轻轻摇动,以引其气”。病因病理多因掌击

6、耳部,或爆震时气浪入耳,以致耳膜受到冲击破损;或因用物挖耳,直接伤损耳膜。临床表现与诊断1 .病史:有耳部外伤史。2 .症状:耳部受伤后,突觉耳内轰鸣,短时耳内疼痛,或有少量血自外耳道流出,并有耳鸣、听力障碍。3 .检查:耳道内有血迹或血痂,鼓膜有不整齐的穿孔,常呈三角形,穿孔边缘常附有血迹。听力检查呈传导性聋。辨证论治主证:耳深部短时疼痛,或有耳内出血,伴耳内闷塞、耳鸣、听力减退,鼓膜穿孔。治法:活血祛瘀,行气通窍。方药:桃红四物汤两加柴胡、香附、石菖蒲。外治鼓膜外伤性穿孔,一般在23周可自行愈合。如不愈合,可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘或进一步贴补鼓膜。久不愈合者,亦可行鼓膜修补术。预防护

7、理1 .戒自行挖耳习惯,以免损伤耳道或耳膜。2 .耳膜穿孔后,宜以干净棉花塞耳,禁止洗耳、滴耳药物的应用,防止污水入耳。3 .外伤性鼓膜穿孔后因染毒流脓者,按脓耳处理。三.爆震性耳窍损伤因爆震损伤耳窍所致。以眩晕为主症者称爆震性眩晕,以耳鸣和听力减退为主症者称爆震性耳聋,多伴有中耳或外耳的损伤。本病相当于西医迷路震荡和爆震性聋范畴。古代文献无此病名。明代景岳全书有关于震伤致聋的论述,见“耳膜损伤”。病因病理多因受到强烈的雷鸣、爆震,或头颅外伤,以致损伤迷路、耳蜗,致气血瘀滞,清窍失利;因爆震受惊,亦可致肝火上亢或肝阳暴亢,或致肝气郁结,气机逆乱,以致耳窍失利。西医认为,震荡所致的损害为内耳淋巴

8、间隙出血、前庭膜移位和支持细胞的脂肪变性;或发生听神经损伤及螺旋神经节变性等。临床表现与诊断爆震性眩晕1 .有头部外伤史或爆震受伤史。2 .突发眩晕,目系急,走路不稳,听力减退、耳鸣、恶心、呕吐等迷路症状,常伴头痛、头昏等脑震荡症状。3 .少数患者可有焦虑不安、不思饮食、失眠、失语等症。4 .听力呈混合性聋或感音神经性聋。一般无复响。爆震性聋1 .有爆震受伤史。2 .突发耳鸣、耳聋,甚至全聋,有时有眩晕、目系急,走路不稳、恶心、呕吐等前庭症状,或伴头痛、头昏等脑震荡症状。3 .伴中耳损伤者可见有鼓膜破裂。4 .听力呈感音神经性聋或混合性聋,听力曲线C4096Hz)处明显下降,或普遍下降而以高频

9、区尤重。辨证论治主证:因暴震或头部外伤后,突发眩晕、耳鸣、耳聋,伴目系急、走路不稳,或有头痛、头昏、恶心呕吐等症。治法:活血祛瘀,通窍复聪。方药:通窍活血汤加合补阳还五汤”网加减。加减:偏于眩晕者,加白疾藜、珍珠母、磁石以潜阳熄风;偏于耳鸣耳聋者,加石菖蒲、柴胡、香附、郁金、枳壳之类助行气活血通窍。病程较久者,多兼脏腑亏虚,气、血、精亏,宜分别合用补中益气汤、归脾汤、左归丸或右归丸M之类。备选方:兼肝火者,如口苦咽干,急躁易怒,心烦等症者,宜用龙胆泻肝汤加减。兼肝气郁结犯脾者,或用丹桅逍遥散,加减。西药治疗可试用兴奋神经组织药、血管扩张药,如士的宁、烟酸、654-2氯化钙等。其他治疗1 .外治:有耳膜破裂者,外治见耳膜损伤。2 .体针:取百会、耳门、听宫、听会、翳风、内关、外关、合谷、足三里,每次取穴24个,针刺,平补平泻,每天1次,10天1疗程。3 .穴位注射:用维生素&、B12,归红注射液或丹参注射液05InI1,如上述体针取穴,每天或隔日注射1次。4 .单方、验方:香附子柴胡各50g川苜25g研末,每服9g,日3次。护理1 .卧床休息,防止跌倒。2 .环境安静,避免噪音。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 耳鼻咽喉科学

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!