肾病综合征病人的护理.docx

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1、肾病综合征病人的护理1 .肾病综合征：指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3.5gd）、低蛋白血症（血浆清蛋白V30gL）水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。2 .临床表现：A.大量蛋白尿：8 .低蛋白血症：C.水肿：与低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压明显下降有关。D.高脂血症：E.并发症：感染；血栓、栓塞；急性肾衰竭；其他。9 .实验室及其他检查：A.尿液检查：诊断必备条件，尿蛋白定性一般为+-+,24小时尿蛋白定量超过3.5goB.血液检查：诊断必备条件，血浆清蛋白低于30gL.C.肾功能检查：内生肌醉清除率正常或降低;血肌好、尿素氮可正常或升高。D.肾脏B超检查：双侧肾脏科正常或

2、缩小。E.肾活组织病理检查:可明确肾小球病变的病理类型。10 治疗要点：A.一般治疗：卧床休息至水肿消退，保持适度的床上及床边活动；肾功能良好者给予正常量的优质蛋白，肾功能减退者则给予优质低蛋白。B.对症治疗：利尿消肿，常用吹塞米；减少尿蛋白，应用ACEl或ARB；降脂治疗。C.抑制免疫与炎症反应：对因治疗，为肾病综合征的主要治疗方法。糖皮质激素，可抑制免疫反应，并有抗炎作用，激素使用原则为起始足量、缓慢减药和长期使用，常用给药方法为晨起顿服；细胞毒药物，常与激素合用，环磷酰胺为最常用药物。D.并发症的防治：感染；血栓及栓塞；急性肾衰竭。E.中医中药治疗：雷公藤。5 .护理诊断及措施：体液过多（见前面）；营养失调（优质蛋白，低盐，限水；营养监测）。6 .健康指导：遵医嘱长期服药；定期复诊；避免感染和劳累。