耳鼻咽喉科喉异物治疗常规.docx

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1、耳鼻咽喉科喉异物治疗常规喉异物是一种非常危险的疾病，多发生于学龄前儿童,严重时可造成喉痉挛，引起呼吸道完全梗阻而危及生命。喉部异物种类甚多，花生米、各种豆类等坚果最多见；其次是鱼骨、果核、骨片等；大头钉、笔帽等也不少见。【临床表现】L症状异物进入喉腔可有咽喉部异物感，堵塞声门可引起剧烈咳嗽、憋气、喘鸣、声嘶，异物较大者失声甚至呼吸困难，严重者可于数分钟内窒息死亡。2 .检查喉镜检查常可见声门上异物。声门下异物常呈前后位，多为声带所遮盖而不易发现。听诊可闻及吸气时喉鸣音。【诊断】依据异物吸入史、间接喉镜检查、喉影像学检查、喉纤维内镜检查等多可确诊。【治疗】L海姆利希手法紧急情况下使用，急救者从背

2、后环抱患者，双手一手握拳，另一手握紧握拳的手，于患者上腹部向内上方推压，通过瞬间上抬的横膈，增加胸腔及气管内压力使嵌顿于喉部的异物排出。3 .间接喉镜或喉纤维内镜下喉部异物取出术适用于异物位于声门以上，较小、不影响呼吸的异物，患者配合良好，表面黏膜麻醉后，间接喉镜下以喉钳或喉纤维内镜下直接取出异物。4 .直接喉镜下取出术多用于间接喉镜或喉纤维内镜无法取出者，成人、儿童均可采用，可给予全身麻醉，术前注射阿托品减少唾液分泌。对于较大的异物，气道严重阻塞,呼吸困难严重的病例，估计难以迅速在直接喉镜下取出时,可先行气管切开术，呼吸困难症状缓解后，再于直接喉镜下取出。5 .喉异物取出术前伴随感染或术后损伤较重者可给予抗生素、激素雾化吸入等治疗。【预防】教育儿童进食时不要嬉笑打闹；注意生活习惯，不要将笔帽、硬币等物含在口中；幼儿进食鱼肉及可能混有碎骨的食物等，家属需谨慎。