直肠肛管脓肿护理常规.docx

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1、直肠肛管脓肿护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估患者的脓肿情况，有无发热等症状；评估患者的生命体征、既往病史以及全身有无合并症等;了解患者饮食、二便及睡眠情况。安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。(4)心理状况：了解患者和家属的心理状态。2.护理要点(1)术前检查：令常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。令专科检查：影像学检查：肛周B超。外科检查：肛诊令注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各

2、项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。（2）术前准备：1）出现高热给予降温，遵医嘱合理使用抗生素及镇痛药。2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。4）皮肤准备：一般不用剔除体毛，以免备皮时刺破脓肿。5）个人卫生：沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。7）术前准备：嘱患者

3、取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。8）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器。9）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。3.宣教和指导要点1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾

4、病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。2）用药宣教：对术前使用抗炎药物的患者，向患者讲解主要目的、方法及副作用，为手术做好准备。3）饮食指导：术前禁食水。4）体位指导：告知患者全麻术后回病房2-4小时内，采取去枕平卧位，术后舒适体位。（4）注意事项。（5）效果评价：评价患者对鼻科相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。（二）术后护理1.评估和观察要点（1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护土严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态及皮肤完整性。（2）病情评估：密切观察患者病情变化，如生命体征、意识、呼吸道通畅

5、情况；观观察药物作用及用药后的反应。(3)术后不适症状评估：观察患者有无出血、疼痛、恶心、呕吐等常见术后并发症。2.护理要点(1)体位护理：全麻术后回病房2-4小时内，平卧。术后常规给予舒适体位。(2)生命体征监测：术后监测患者生命体征，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，必要时遵医嘱给予患者心电监护。(3)术区切口的观察：观察术区切口敷料情况，如渗出较多即时通知医生给予更换。(4)并发症观察与护理：1)感染：监测患者体温，若体温升高，或患者主诉伤口突然异常疼痛，通知医生予以处理，查血常规或血培养、全身用药。2)疼痛护理：患者术后术区疼痛属正常现象，疼痛不可耐受的患者，必要时遵医嘱使用止痛药或镇痛泵

6、。对留置镇痛泵的患者观察患者有无头晕、恶心、呕吐等不良反应,反应较重时，可遵医嘱适当关闭镇痛泵。3)基础护理：输液期间，协助患者进食、入厕以及完成其他不能自理的活动；关注患者的需求，随时询问，积极提供相应的帮助，并按等级护理的要求及专科特点完成患者的基础护理内容。4)心理护理：倾听患者主诉，多鼓励患者，及时了解患者的心理变化，针对患者存在的心理问题及时给予解释和帮助，使患者正确面对疾病。3.宣教和指导要点(1)用药宣教：告知患者术后给予抗炎、补液治疗的目的：是为了预防感染、保证入量；坐浴的目的是保持术区清洁，促进伤口愈合。(2)温水坐浴：用1：5000的高镒酸钾溶液或皮肤康洗液遵医嘱稀释后，3

7、000ml坐浴，温度43-46oC,排大便后必需坐浴，保证每日2-3次，每次30分钟(3)饮食指导：术后禁食，2-3日后改为流食，脓肿引流彻底后，根据患者喜好禁食，清淡易消化饮食，避免辛辣刺激食物。(4)安全指导：术后观察患者有无乏力、头晕等症状，指导患者首次下床时应渐进下床活动，防止虚脱摔倒；教会患者使用床旁呼叫系统，如出现胸闷、头晕、心慌等不适症状时应及时通知医务人员；老年人活动时应注意地面湿滑,防止摔倒。(5)效果评价：评价患者对手术及健康相关知识掌握程度；评价患者住院期间医患配合程度。(三)出院指导L术区护理:保持肛周清洁，排大便后必需坐浴，保证每日2-3次。2 .复查：一般出院一周后到门诊复查，以后根据恢复情况由医生告之复查时间。3 .饮食：恢复期应禁烟酒、禁辛辣刺激性食物，选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食如新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉等，增强机体抵抗力，促进疾病康复。4 .禁忌项目：适当参加锻炼，勿剧烈活动，2个月内避免游泳，远离过敏原。5 .环境：环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，保持室内空气清新。6 .心理：保持良好的心理状态，避免情绪激动，有利于疾病的康复。