真菌性鼻窦炎鼻内镜手术护理常规.docx

上传人:王** 文档编号:784777 上传时间:2024-01-14 格式:DOCX 页数:5 大小:17.38KB
下载 相关 举报
真菌性鼻窦炎鼻内镜手术护理常规.docx_第1页
第1页 / 共5页
真菌性鼻窦炎鼻内镜手术护理常规.docx_第2页
第2页 / 共5页
真菌性鼻窦炎鼻内镜手术护理常规.docx_第3页
第3页 / 共5页
真菌性鼻窦炎鼻内镜手术护理常规.docx_第4页
第4页 / 共5页
真菌性鼻窦炎鼻内镜手术护理常规.docx_第5页
第5页 / 共5页
亲,该文档总共5页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《真菌性鼻窦炎鼻内镜手术护理常规.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《真菌性鼻窦炎鼻内镜手术护理常规.docx(5页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、真菌性鼻窦炎鼻内镜手术护理常规(一)术前护理参见鼻内镜手术术前一般护理常规。1.评估和观察要点(1)病情评估:病史评估:了解患者有无糖尿病、高血压等内科病史,了解患者是否长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、经常接触土壤、家禽等。局部症状的评估:评估患者有无头痛、鼻堵、涕中带血等症状;对侵犯范围大的真菌性鼻窦炎的患者,注意评估患者有无眶部肿胀、视力下降、眼球突出、眼球活动受限等症状。(2)安全评估:评估患者有无剧烈头痛、视力下降等安全隐患。(3)心理评估:真菌性鼻窦炎的患者常伴头痛症状,特别是侵袭性真菌性鼻窦炎的患者常伴剧烈头痛,会使患者产生紧张焦虑等情绪,在术前要了解患者及其家属的心理状态。2.护

2、理要点(1)术前检查:专科检查:实验室检查:取鼻腔分泌物进行涂片检查和真菌培养。影像学检查:CT检查可显示病变特征和范围,提示鼻窦的骨质有无破坏。(2)术前准备:D特殊药物:真菌性鼻窦炎的患者一般不应用广谱抗生素,可应用糖皮质激素控制鼻窦黏膜反应状态。对侵袭性真菌性鼻窦炎的患者,术前需全身和局部应用抗真菌药物,如两性霉素B是一种多烯类抗真菌药物,该药品毒性大,不良反应多见。注意观察患者是否有恶心、呕吐、眩晕等。遵医嘱复查血、尿常规及生化,对不良反应较重或化验有异常的患者,应立即通知医生进行相应的处理。2)药物准备:患者术中需用抗真菌药物进行冲洗,术前一日准备术中所需的抗真菌药物。3)安全护理:

3、视力下降的患者有发生跌倒、碰撞等安全隐患,外出检查时要有医护人员陪伴,防止意外情况发生。病房床头桌、椅子定位放置,病房及洗手间地面保持干燥,防止滑倒。4)基础护理:有视力下降、剧烈头痛的患者有活动受限,护士要评估患者的自理能力,及时发现患者的生活需求,协助患者进食、排便等。5)心理护理:加强与患者的沟通和交流,向患者系统的讲解真菌性鼻窦炎的相关知识,详细讲述手术目的及手术前后的注意事项,介绍成功病例,增强患者信心。对侵袭性真菌性鼻窦炎的患者,由于预后较差,患者心理负担重,要注意鼓励和安慰患者,让患者保持良好的心态和稳定的情绪,积极配合手术。3 .宣教和指导要点(1)用药指导:对应用两性霉素B的

4、患者,要告知患者用药的主要目的是抗真菌治疗。告知患者用药后的出现恶心、呕吐、眩晕等是药物副作用导致(2)饮食指导:术前要加强营养,指导患者进食含充足蛋白质、维生素及微量元素的饮食,有利于术后伤口愈合,增强机体的抵抗力。对有糖尿病的患者,应遵医嘱指导患者进食糖尿病饮食。4 .注意事项(1)手术禁忌:真菌性鼻窦炎伴有糖尿病的患者要遵嘱监测患者的血糖状况,对血糖异常的患者需请内科会诊进行调节,将血糖控制平稳后,方可进行手术。(2)效果评价:评价患者对真菌性鼻窦炎相关知识的了解程度,医疗护理的配合效果;评估责任护士对患者病情和心理状态的掌握程度。(二)术后护理参见鼻内镜手术术后一般护理常规。1 .评估

5、和观察要点了解术中情况:注意了解患者术中病变的范围和病灶清除的情况。病情评估:对术前有视力下降或眼球活动障碍的患者,注意视力的变化,观察患者的眼球活动状况。侵袭性真菌性鼻窦炎侵犯颅内的患者,注意观察患者的意识状态、瞳孔大小、对光反射状况等。2 .护理要点(1)视力的观察:对有视力下降的患者,注意视力的变化,每日测量患者视力,并做好记录,注意和术前视力进行对比。(2)疼痛护理:侵袭性真菌性鼻窦炎的患者术后常仍有头痛症状,护士要观察患者疼痛的部位、性质、持续时间,注意同术前进行对比。为患者提供良好的睡眠环境,保持室内环境安静,尽可能减少不良因素的刺激。指导患者分散注意力缓解疼痛的方法,头痛不可耐受

6、时,要立即通知医生,遵医嘱给予止痛药物治疗。(3)特殊药物:非侵袭性真菌性鼻窦炎患者术后一般不应用广谱抗生素,应用糖皮质激素鼻喷剂控制鼻窦黏膜反应状态即可。对侵袭性真菌性鼻窦炎的患者,术后仍需全身和局部应用抗真菌药物,应注意观察患者是否有药物不良反应。特殊药物两性霉素B在保存时注意严格避光,在静脉输液时应使用避光输液器。(4)基础护理:对术后仍有视力下降、剧烈头痛的患者,护士要评估患者的自理能力,及时发现患者的生活需求,协助患者进食、排便等。(5)心理护理:真菌性鼻窦炎术后的患者常会担心预后,要告知患者非侵袭性真菌性鼻窦炎,通过手术及后续治疗,一般预后较好。对侵袭性真菌性鼻窦炎的患者,由于预后较差,患者心理负担重,要注意鼓励和安慰患者,减轻患者的紧张情绪。3 .术后宣教和指导要点:参见术前。4 .注意事项鼻腔冲洗:患者鼻腔填塞期间禁止鼻腔冲洗,取出鼻腔填塞敷料后,可遵医嘱进行鼻腔冲洗,冲洗液用0.05%两性霉素B溶液,有助于抑制遗留在窦腔内的真菌生长繁殖,利于病情恢复。配制的两性霉素B的原液需低温保存,并严格避光。(三)出院指导参见鼻内镜手术一般护理常规出院指导。L用药指导:侵袭性真菌性鼻窦炎的患者,出院后需继续遵医嘱使用口服抗真菌药,如氟康理、伊曲康噗等。指导患者按时用药,告知患者用药的副作用。5 .随访复查:告知患者复查的重要性。嘱患者定期复查,如有不适,应及时来院就诊。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 耳鼻咽喉科学

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!