耳鼻咽喉科非器质性聋治疗常规.docx

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1、耳鼻咽喉科非器质性聋治疗常规一、功能性聋【临床表现】1 .为双侧不伴耳鸣及眩晕的突发重度聋或全聋.2 .发声的音调、强弱与正常人相同。3 .多有缄默，四肢麻木、震颤、过度凝视等痛症的症状。可有外耳道麻木感。4 .主观测听结果多为双侧重度聋或全聋。反复测试结果变异大。【诊断要点】L突发的双侧重度聋或全聋。病前有明显精神刺激史,可有缄默、四肢麻木、震颤、过度凝视等痣症的症状。5 .主观测听结果为重度聋或全聋，而客观测听结果和前庭功能检查正常。6 .耳部和神经系统无器质性病变。7 .与中枢性聋鉴别：中枢性聋听性脑干诱发电位和（或）听性中潜伏期反应异常。【治疗方案及原则】L暗示疗法对病程短的病人较为有

2、效。查明并去除精神诱因是暗示疗法成功的关键。8 .对病程长的病人可予静脉注射生理盐水等方法行暗示治疗。9 .助听器常对此类病人有疗效。二、倘聋指听力正常或仅有轻微损害时，因各种原因对测听的声音不做应答或有意识夸大其听力损害者，实为“装聋”。表现为部分聋或全聋。【临床表现】L主诉被动损伤：多积极要求做听力检查以便达到某种目的。10 多为单侧聋。11 主观测听显示多为严重听力损害，且多次听力检查结果可有很大差异。与耳镜检查及医生观察有明显差距。12 客观测听结果常无明显异常，与主观测听结果不符。【诊断要点】L主诉被动损伤，与个人利益相关。13 多数主诉单侧聋。14 主观测听结果与查体、临床表现不符。15 主观测听结果与客观测听结果不符。16 确诊前需与功能性聋相鉴别。17 认真排除器质性病变引起的耳聋。