临床用血规范化培训及考核制度.docx

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1、临床用血规范化培训及考核制度L目的建立对医务人员进行临床输血相关法律、法规、规章制度及用血相关知识培训的工作机制，提升医务人员合理用血、规范用血水平。2 .范围本文件的执行部门/科室为医务部、临床科室(包括麻醉科)、输血科等；执行人员主要包括临床医护人员、输血科工作人员，医务部、护理部的相关管理人员。适用于临床用血规范化培训及考核工作。3 .术语、缩略语和定义无。4 .目标(1)医院每年至少组织1次为临床用血医务人员提供输血知识的教育与培训。(2)各科室按要求完成临床用血相关培训。(3)医务人员输血相关法律、法规、规章制度考核合格率达到100%。5 .职责、权限和相互关系5.1 临床用血管理委

2、员会办公室每年制订全院输血培训计划，建立并维护输血培训考试题库。5.2 医院临床用血管理委员会负责审批输血相关培训计划。5.3 医务部、护理部、输血科负责按计划组织开展输血相关培训及考核。5.4 各临床科室和输血科医务人员按要求参加全院培训和考核。5 .5各科室根据实际情况开展科内再培训。6 .工作程序6. 1医院将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容，每年至少组织1次为医务人员提供临床用血和无偿献血知识的培训，并进行考核。7. 2输血相关培训内容(1)医院层面的培训输血相关法律法规：中华人民共和国献血法医疗机构临床用血管理办法临床输血技术规范等；输血相关的卫生行业标准；本院临床用血管理制度及

3、技术操作规程的主要文件；临床用血质量与安全管理培训；血液保护相关技术、识别输血反应的标准和应急措施、控制输血严重危害等输血相关知识；卫健委要求的其他输血相关培训。(2)临床科室的培训本专业合理用血知识；根据实际需要开展输血相关法律法规及规章制度的再培训。（3）输血科的培训输血科工作制度及岗位职责；输血科技术规范与操作规程；输血科质量体系文件；生物安全、消防安全知识和技能；根据实际需要开展输血相关法律法规及规则制度的再培训。（4）后勤保障部门开展血液应急保障（通信、交通等）相关培训。6.3 输血科负责制订规范化用血培训和考核年度计划（宜包括纲要），根据全院临床用血工作中存在的不足之处明确培训要点

4、，当医院用血管理制度及技术操作规程改版或修订后，必须进行全面培训。6.4 规范化用血培训和考核年度计划经医院输血管理委员会审批后，医务部、输血科负责组织和实施，各科室按要求参加全院用血培训和考核，并按需组织开展科内培训。6.5 各科室参加规范化用血培训和考核合格率纳入医院临床用血质量与安全考核管理。6.6 各科室新上岗医务人员（包括新进临床医务人员、新来实习学生、规培及专培学生、研究生及进修人员等)需经岗前临床用血相关知识培训，且考核合格后方可从事输血相关工作。7.注意事项无。8.记录和报告8.1记录(1)临床用血规范化培训、考核计划。(2)培训记录：包括但不限于签到表、课件、照片、考试或考核记录。8 .2报告无。9 .参考文献中华人民共和国卫生部.医疗机构临床用血管理办法(卫生部令第85号).2012-06-07.