中西医：咽喉与脏腑的关系.docx

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1、中西医：咽喉与脏腑的关系五脏六腑中，咽喉与肺、胃、脾、肾、肝的关系较为密切。（一）咽喉与肺生理喉接气道，与肺相通，为肺之系，乃肺之苗。又肺司呼吸，喉为气道，乃呼吸出入之要塞。太平圣惠方卷三十五说：“喉咙者，空虚也，言其中空虚，可以通于气息，呼吸出入，主肺气之流通，为肺之系。”喉为肺之阊阖，保护肺脏。医贯卷一说：“气口有一会厌，当饮食方咽，会厌即垂，厥口乃闭。水谷下咽，了不犯喉，言语呼吸，则会厌张开。”肺主气，喉主发音，肺气清，喉窍利，则声音宏亮。景岳全书卷二十八说：“声由气而发，肺病则气夺，此气为声音之户也。”辨证录卷十亦说：“肺主气，气通则声音响亮，气塞则声音瘩哑。”总之，肺主气、主宣发肃降

2、，肺气充沛，宣肃调畅，则肺之津气上承，咽喉得养而功能正常；咽喉为呼吸出入之门户，咽喉清利，则气道通畅，呼吸匀调，肺脏安和，二者在生理上相互依赖、相互配合。病理外感六淫，肺失宣肃，邪壅咽喉，或肺经蕴热，熏蒸咽喉，发为咽喉病症。太平圣惠方卷三十五说：“若风热邪气，搏于脾肺，则经络痞塞不通利，邪热攻冲，上焦壅滞，故令咽喉疼痛也。”医林绳墨卷七说：“咽喉之症，皆由肺胃积热甚多，痰涎壅盛不己，致使清气不得上升，浊气不得下降，于是有痰热之证见焉。”肺虚气津不足，咽喉失养，发为咽喉病。杂病源流犀烛卷二十四说：“喉燥痛，水涸火炎，肺金受克故也。”血证论卷六说：“又有津液干枯，肺萎叶焦，声音嘶小者。”（二）咽喉

3、与胃生理咽下接食道，直通胃腑，为胃之系。咽主吞咽，为传送水谷之津关，胃主受纳，咽吞与胃纳二者相互配合。太平圣惠方卷三十五说：“咽者为胃之系。”“夫咽喉者，生于肺胃之气也。咽者嗷也，空可嗷物，又谓之噬，主通利水谷，胃气之道路。”医贯卷一说：“咽系柔空，下接胃本，为饮食之路，水谷同下，并归胃中，乃粮运之津关也。脾胃为气血生化之源，升清降浊；胃气充沛，清升浊降，咽喉得养而清利，功能正常。病理医林绳墨卷七说：“愚按咽喉之症，未有不由肺胃二经为病也。”胃热上冲，可致咽喉红肿疼痛。疮疡经验全书卷一说：“胃经受热，胃气通于喉咙，故患喉痈。”灵枢邪气脏腑病形说：胃病者，鬲咽不通。胃主降，胃气不降，常致咽部敏感

4、，干啰欲呕。脾胃虚，清阳不升，津不上承，咽喉失养，则清道不利而为病。脾胃论脾胃胜衰论说：“脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干也。”（三）咽喉与脾生理脾主升清，输布精微，咽喉得养而清利；咽喉清利，呼吸调畅，饮食正常，脾胃才能推陈出新，生化不息,发挥其正常生理功能。病理脾脏蕴热，循经上冲，咽喉红肿疼痛，甚则闭塞不通。太平圣惠方卷三十五说：“脾胃有热，则热气上冲，致咽喉肿痛。”脾胃虚，气血不足，清阳不升，咽喉失养，或浊阴不降，上干清道，亦致咽喉不利。如外科正宗卷二所述“思虑过多，中气不足，脾气不能中护，虚火易致上炎”导致的咽喉病即是。（四）咽喉与肾生理肾藏精，寓元阴元阳，为水火之宅。肾

5、精充沛,阴平阳秘，水升火降，则咽喉清利。又仁斋直指说：“肾为声音之根。”景岳全书卷二十八说：“肾藏精，精化气，阴虚则无气，此肾为声音之根也。”病理肾阴虚虚火上炎，或肾阳虚虚阳上浮，客于咽喉之间，可致咽喉病症。金匮要略水气病说：“阳虚之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽噎塞。”疮疡经验全书卷一说：“病人瘗后，喉中干痛者何？皆肾水枯涸，心火上冲，耗散津液。”又说：“虚阳上攻，由于久病，元气虚弱，邪火上行，咽喉肿痛。”景岳全书卷二十八说：“阴虚喉痹皆是肾阴亏损，水不制火而然。”又说：“格阳喉痹，由火不归原，则无根之火客于咽喉而然。”亦有肾阳不足，寒邪“直中少阴”或暴寒客咽喉为患。（五）咽喉与肝生理咽为肝之使。素问奇病论说：“夫肝者,中之将，取决于胆，咽为之使。”肝主疏泄，咽喉生理功能的正常发挥，有赖于肝气条达。病理肝失条达，可致咽喉干燥不利、失音、饮食不下等病症。医学入门卷四说：“忿怒动肝火火炎上攻，咽膈干燥。”素问六元正纪大论说：木郁之发,民病膈咽不通，饮食不下。景岳全书卷二十八说：“五脏之病，皆能为瘩惊恐愤郁卒然致瘩者，肝之病也。”