中医:耳病的脏腑辨证.docx

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1、耳病的脏腑辨证耳病的脏腑辨证,五脏病证皆可见到,但外感病多从肝胆辨证,内伤虚损多从肾或心肾、肝肾辨证。1 .肾病辨证以慢性、久病、虚证为多,主要有肾阴虚证、肾阳虚证两类证侯。肾阴虚证(阴虚耳窍失濡证):耳鸣如蝉,鸣声尖细,入夜更甚,耳聋逐渐加重,眩晕时发;耳内流脓,量少而臭,日久不愈,常伴耳骨蚀损;全身见腰膝酸软,健忘少寐,形体消瘦,齿松发脱,咽干舌燥,五心烦热,舌红少苔,脉细或细数肾阴亏虚或阴虚火旺证。常见于耳闭、慢性脓耳、耳鸣耳聋、耳眩晕等病。肾阳虚证(阳虚耳窍失煦证):久病耳鸣、耳聋、耳道流脓,量少臭秽,日久不愈,常伴耳骨蚀损;眩晕时作,多伴头胀沉重,呕吐清水,心悸等寒饮上泛证;全身见面

2、色淡白无华,形寒肢冷、背凉,腰膝酸软,小便清长,夜尿频,舌质淡胖,苔白润滑,脉沉弱,尺脉尤甚等肾阳亏虚证。多见于耳鸣耳聋、耳眩晕、慢性脓耳等病。2 .肝胆病辨证以实热证居多,亦有虚证。肝火犯耳证:突发耳鸣耳聋,鸣声宏而粗;耳道红肿热痛,或波及耳前耳后;耳痛较剧,鼓膜暗红、外突,或穿孔溃脓,脓液黄稠,完骨部红肿热痛,或穿溃流脓;全身见面红目赤,口苦咽干,急躁易怒,胸胁胀痛,尿黄便结,舌红苔黄,脉弦数等肝火上亢证。常见于耳鸣耳聋、耳拜、耳疮、急性脓耳、脓耳变症等病证。肝胆湿热熏耳证:耳鸣耳聋,耳内胀闷闭塞感;耳郭或耳道肌肤红肿糜烂,黄水淋漓;耳内疼甚,耳膜红肿穿孔,脓液黄浊量多;全身见口苦咽干,胸

3、胁苦满,身热,舌红苔黄腻,脉弦滑数等肝胆湿热证。常见于耳鸣耳聋、耳疮,旋耳疮、脓耳变症等病证。肝阳扰耳证:突发眩晕耳鸣,头重脚轻,或眩晕常发,每随情志波动而发或加重:全身见视力模糊,口苦咽干,腰膝酸软,健忘,失眠多梦,遗精,舌红干少苔,脉弦细或数等阴虚阳亢证。主要见耳鸣耳聋、耳眩晕等病证。3 .心病辨证以虚证为多,并常与脾、肾亏虚相兼。心肾不足证:耳鸣,鸣声尖细,时轻时重,入夜加剧;耳聋时轻时重,日久则逐渐加重;头晕时作;全身见心悸,怔忡,健忘,失眠多梦,腰膝酸软乏力,梦遗,咽干舌燥,舌尖红,脉细数等心肾两亏证。可见于耳鸣、耳聋,眩晕等病证,每于劳后加重或诱发。心脾两亏证(血虚耳窍失养证):耳

4、鸣耳聋,眩晕,每于劳后加重或诱发;耳部搔痒,肌肤粗糙;全身见面色萎黄不华,困倦乏力,心悸多梦,健忘,纳少腹胀,舌淡,脉细弱等心脾两亏证。可见于耳鸣耳聋、旋耳疮等病证。4 .脾胃病辨证主要有脾经湿热熏耳证、脾虚邪滞耳窍证、脾气虚弱证、心脾两亏证等。脾经湿热熏耳证:耳部肌肤红肿糜烂,黄水淋漓;耳道流脓,黄浊量多;全身见脱腹胀满,大便不爽,舌红胖,苔黄腻,脉濡数或滑数等脾胃湿热证。多见于旋耳疮、脓耳。脾气虚弱证(气虚耳窍失充证):耳内闭塞感,耳鸣,耳聋,眩晕,常于劳累后加重或诱发;全身见倦怠乏力,气短懒言,纳差,面色不华,舌淡,脉缓弱脾胃虚弱证。可见于耳闭、耳鸣耳聋、耳眩晕等病。脾虚邪滞耳窍证(气虚

5、邪滞耳窍证):耳膜增厚、钙斑,鼓室积液,日久难愈;耳内溢脓,缠绵难已;或耳部肌肤粗糙,瘙痒,结痂;全身见纳呆腹胀,口淡,面色不华,困倦乏力,大便时澹,舌淡胖,脉缓弱等脾胃虚弱、健运失司的证候。常见于邪滞耳窍之慢性耳病。5 .肺病辨证风寒闭耳证、风热犯耳证:多见于外感后,耳内胀闷闭塞感,鼓膜轻度内陷、充血,或鼓窒积液;全身见头痛、周身不适,或有鼻塞流涕,苔薄、脉浮等肺经风寒或肺经风热之证,可见于耳胀、耳鸣、耳聋,慢性脓耳急性发作等病证。肺气虚弱证(气虚耳窍失充证、气虚邪滞耳窍证):多为久病,耳内闭塞感,耳鸣,听力减退,时轻时重,耳内流脓稀粘,缠绵不已;全身见面色不华,倦怠乏力,气短懒言,容易感冒,畏风,自汗,纳少腹胀,舌质淡嫩,脉虚弱等肺脾气虚证。可见于耳闭、耳鸣耳聋、慢性脓耳等病证。

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