泌尿科手术一般护理常规.docx

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1、泌尿科手术一般护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估患者的排尿情况，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史、有无合并症、全身皮肤情况等；了解患者饮食、大便及睡眠情况。(2)安全评估：评估患者年龄、精神状况、活动及自理能力；评估患者有无服用降糖及降压等药物；评估患者有无头晕及跌倒史等。(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。(4)心理状况：了解患者和家属的心理状态。2.护理要点(1)术前检查：1)常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,H

2、CV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片。2)专科检查：影像学检查：泌尿系统B超、泌尿系统CT、泌尿系统MRE静脉肾盂造影、腹平片(KUB)、肾图、骨扫描等。泌尿专科检查：直肠指诊、膀胱镜检查、输尿管镜检查、前列腺特异抗原、尿动力、尿流率、前列腺穿刺、尿找瘤细胞、血尿结核菌素、尿细菌培养、皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺、肾素血管紧张素、促肾上腺皮质激素等。3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次尿液。（2）术前准备：D呼吸道：保暖，预防感冒，吸烟者术前两周戒烟，有呼吸道感染者应先控制感染。2）胃肠

3、道：除局麻以外的手术患者需术前禁食、水6-8小时，防止麻醉后呕吐所导致的吸入性肺炎、窒息等；术前一日晚甘油灌肠剂灌肠一次。3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。4）皮肤准备：术前一日由责任护士根据医嘱为患者备皮，即将手术区域的毛发剃除，备皮范围以手术切口为中心周围15-20cm的区域。5）个人卫生：保持全身及手术区域皮肤清洁，术前一日沐浴、剪指（趾）甲，男性患者剃净胡须，术日晨更换病号服。6)睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。7)术晨准备：嘱患者取下假牙

4、、眼镜、首饰、手表等，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前用药，并将病历、术中用药及用物等带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全并给予佩戴在患者腕部，以便术中进行患者身份识别。8)床单位准备：备麻醉床、输液架、血压表、听诊器、一次性床垫，根据手术情况必要时备无菌引流袋、无菌地瓶、负压吸引装置、氧气装置、沙袋、大别针等。9)心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消

5、除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。3.宣教和指导要点(1)病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。(2)用药宣教：对术前使用药物的患者，向患者讲解其所使用药物的方法、主要作用及副作用。(3)饮食指导：告知患者术前应进食营养丰富、清淡易消化饮食，避免进食辛、辣等刺激性饮食，以提高手术耐受力。(4)体位指导：告知患者全麻术后回病房4-6小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧，避免因呕吐，呕吐物误吸而发生窒息；腰麻的患者术后应采取去枕平卧4-6小时，以免引起血管性头痛；连续硬膜外麻醉的患者术后平卧4-6小时即可。(5)术后活动锻炼指导：术前向患

6、者讲解并教会术后深呼吸、有效咳嗽咳痰、床上翻身和肢体活动、床上排便、早期下床活动的方法及注意事项，以避免术后发生肺炎、深静脉血栓、压疮、便秘等并发症的发生。4.注意事项(1)手术禁忌：注意患者有无上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，注意有无发热或高血压等，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。(2)服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。(3)效果评价：评价患者对疾病相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。(二)术后护理1 .评估和观察要点(

7、1)手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉师或护士严格交接，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、静脉通路及静脉输液的局部情况、留置各种引流管情况、伤口情况、意识恢复状态及皮肤完整性。(2)病情评估：密切观察患者病情变化，如生命体征、意识状态等情况；观察局部伤口疼痛、渗血及渗液情况；各种引流管的位置、固定及引流情况；观察各种引流液的颜色、性质和量；观察静脉输液部位及输液情况；观察药物作用及用药后的反应。(3)并发症的观察：观察患者有无出血、伤口感染、切口裂开、泌尿系感染等并发症的发生。(4)术后不适症状评估：观察患者有无疼痛、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、膀胱痉挛等常见术后反应。2

8、 .护理要点(1)体位护理：术后回病房后，全麻的患者应采取去枕平卧、头偏向一侧4-6小时，避免因呕吐物误吸入呼吸道发生窒息；腰麻的患者术后应采取去枕平卧4-6小时，避免因抬头过早，脑脊液漏人硬膜外致颅内压下降，颅内血管扩张而引起血管性头痛；连续硬膜外麻醉的患者术后平卧4-6小时即可。术后除有特殊体位要求的手术以外，多数术后术后6小时可给予患者自主体位，腹部手术后可给予半卧位，以利于呼吸、促进伤口引流液引流、减轻腹部伤口张力减轻疼痛。(2)生命体征监测：术后严密监测患者生命体征，每El测量体温、脉搏、呼吸4次，必要时遵医嘱给予患者心电监护。(3)饮食护理：局麻的患者术后即可进食；全麻、腰麻和硬膜

9、外麻醉的患者术后6小时可根据患者的实际情况给予流食、半流食或普食。腹部手术的患者待肛门排气后给予流食、半流食，逐渐恢复到普食。进食后要鼓励患者多饮，日饮水量在2000-300OnII以上，保持排尿通畅，起到内冲洗的作用。(4)伤口护理：观察伤口敷料情况，保持敷料清洁干燥，伤口敷料有渗血、渗液应及时通知医生进行处理；医生换药时观察患者伤口有无红、肿、硬结和压痛等感染征象。(5)引流管护理：妥善固定，防止引流管脱落；保持引流通畅，避免压迫、扭曲或打折等；观察引流液的颜色、性质和量；维持引流装置的无菌状态，严格无菌操作。(6)并发症观察与护理：1)术后出血：术后患者会出现伤口渗血或引流管引流出血性液

10、体情况，应密切观察出血量，少量渗血和血性引流液为正常现象，当伤口敷料短时间内渗满鲜血或血性引流液1小时在200ml以上或24小时在500ml以上并伴有短时间内患者出现脉速、血压下降、呼吸急促、面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安等失血性休克的表现，应立即给予患者监测生命体征、氧气吸入、开放静脉通路并及时通知医生处理，遵医嘱给予止血药等治疗，准备好抢救物品及药品，必要时协助医生做好急诊手术止血的准备。2）伤口感染：伤口感染常发生在术后3-5天。当患者主诉伤口疼痛加剧，或减轻后又加重，并伴有体温升高、白细胞计数增高，即提示切口可能感染；当局部伤口出现红、肿、热和压痛或有波动感，即可证实伤口感染。应及时通知

11、医生予以处理，如伤口感染早期采取局部理疗、使用有效抗生素药物治疗等措施；若伤口已形成脓肿，应拆除缝线，敞开伤口，使引流通畅，定期更换敷料，必要时待创面清洁后，可行二期缝合。3）切口裂开：切口裂开多见于腹部手术后，常发生在术后1周左右，分为切口完全裂开和切口部分裂开两种。表现为患者在一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛或突然松开,有时可听到缝线崩裂的响声。切口完全裂开的患者切口处有大量淡红色液体流出，切口全层裂开，可见肠管或网膜暴露；切口部分裂开为深层裂开而皮肤缝线完整，切口常无液体流出。切口完全裂开时，立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口及脱出的脏器，并立即通知医生，送患者至手术室进行腹壁缝合术，切勿随

12、便将内脏还纳腹腔，以免引起脏器扭转或腹腔感染；切口部分裂开的患者根据具体情况，可用蝶形胶布固定切口，并用腹带加压包扎。同时安抚患者情绪，让其卧床休息。4)泌尿系感染：可发生在留置尿管期间或留置尿管拔除后，患者主要表现为尿频、尿急、尿急等膀胱刺激症状,有时还伴有排尿困难，尿液混浊、发热等不适，尿常规检查有较多的白细胞或红细胞等。发生泌尿系感染后应做尿细菌培养，根据药敏试验结果应用有效抗生素治疗；鼓励患者多饮水，日饮水量在2000-3000ml,保持排尿通畅，起到内冲洗的作用；发热的患者遵医嘱使用物理或药物降温，并做好发热的观察和护理。(7)舒适度护理：D疼痛护理：患者术后麻醉恢复后出现伤口疼痛属

13、正常现象，24小时内最为剧烈。安慰和鼓励患者，消除对疼痛的恐惧；可让患者听音乐、聊天等转移注意力；疼痛较重不可耐受的患者，必要时遵医嘱使用止痛药或镇痛泵。2)恶心、呕吐护理：术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉消失后，可自行停止。呕吐时将患者头偏向一侧，以防误吸；观察并记录呕吐次数、呕吐物的颜色、形状和量;清洁呕吐物，协助患者及时漱口；必要时遵医嘱使用镇静剂或止吐药物；对留置镇痛泵的患者观察患者有无头晕、恶心、呕吐或肢体麻木等不良反应，反应较重时，可适当关闭镇痛泵或对症处理。3)腹胀护理：术后腹胀多为胃肠功能受抑制，肠腔内积气过多所致。病情允许的情况下鼓励患者早期下床活动,卧床的患者加强床上翻身

14、，促进胃肠功能恢复；遵医嘱使用促进肠蠕动的药物；严重腹胀的患者可禁食、持续胃肠减压或肛管排气等。4)尿潴留护理：由于手术麻醉后排尿反射受到抑制可致尿潴留。安慰鼓励患者，消除其紧张情绪，增加自行排尿的信心；病情允许可协助患者坐起或下床排尿；下腹部热敷、按摩或诱导排尿；必要时行导尿术。5)膀胱痉挛护理：患者术后留置尿管或持续膀胱冲洗期间出现膀胱痉挛属正常现象，表现为下腹部及尿道阵发性的抽搐样疼痛，持续数秒钟或数分钟后可自行缓解。安慰和鼓励患者，消除对膀胱痉挛的恐惧；可让患者听音乐、聊天等转移注意力；膀胱痉挛发作时让患者作深呼吸，可减轻痉挛痛；膀胱痉挛较重或发生频繁不可耐受的患者，可遵医嘱使用止痛或

15、解痉药物。(8)基础护理：协助患者晨晚间护理；卧床或输液期间，协助患者进食、入厕以及完成其他不能自理的活动；关注患者的需求，随时询问，积极提供相应的帮助，并按等级护理的要求及专科特点完成患者的基础护理内容。(9)心理护理：患者对于术后伤口渗血、疼痛等会产生紧张、恐惧等表现应向患者做好解释不工作，减轻患者的紧张情绪；对一些易复发的疾病，如前列腺增生、膀胱癌、前列腺癌等，患者常会担心预后，应倾听患者主诉，多鼓励患者，及时了解患者的心理变化，针对患者存在的心理问题及时给予解释和帮助，使患者正确面对疾病。3 .宣教和指导要点(1)用药宣教：告知患者术后使用药物的目的、方法、作用及副作用。(2)饮食指导

16、：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以清淡易消化饮食为主，避免进食酸、辣、刺激性饮食；多进食新鲜蔬菜水果及粗纤维食物，避免发生便秘；注意饮食卫生，以免发生腹泻等不适；多饮水,日饮水量在2000-3000ml,保持排尿通畅，起到内冲洗的作用。(3)安全指导：术后观察患者有无乏力、头晕等症状，指导患者首次下床时应渐进下床活动，防止虚脱摔倒；教会患者使用床旁呼叫系统，如出现胸闷、头晕、心慌等不适症状时应及时通知医务人员；老年人活动时应注意地面湿滑,穿防滑鞋，防止摔倒。4 .注意事项：(1)病情观察：对于术后患者加强病情观察是非常重要,从而及时发现异常情况，采取必要的治疗护理措施。(2)排尿形态的改变：术后进行有效的训练膀胱逼尿肌功能，有利于排尿形态的恢复。(3)效果评价：评价患者对手术及健康相关知识掌握程度