医院疫源地消毒管理.docx

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1、医院疫源地消毒管理医院也是疫源地，它既具备存在传染源和曾经存在过传染源的场所的特点，又具有没有明确传染源存在的特征。因此医院应做好随时消毒和终末消毒，也应做好预防性消毒。第一节疫源地消毒一、各类传染病疫点消毒要求(1)呼吸道传染病：应对室内地面、墙壁和门窗及暴露的用具；室内空气；衣物、被褥；患者排泄物、呕吐物和分泌物及其容器；餐(饮)具、食物；交通、运输工具；家用物品、家具和玩具；纸张、书报等进行消毒。也要对患者尸体、动物尸体进行消毒处理。当手和皮肤受到污染时也须进行消毒处理。常用过氧乙酸或含氯消毒剂进行消毒，有时,也可使用其他中、低效消毒剂进行消毒。(2)肠道传染病：应对疫点室内地面、墙壁；

2、衣物、被褥；患者排泄物、呕吐物及其容器；餐(饮)具、食物;家用物品、家具和玩具；纸张、书报；运输工具；厕所、垃圾和污水等进行消毒。也要对患者尸体、动物尸体进行消毒处理。要特别注意对饮用水、食物、粪便及污染的手和皮肤进行消毒处理。常用含氯消毒剂进行消毒，亦可使用中、低效消毒剂。(3)体液传播的传染病：应对感染者和患者流出的血液与性分泌物就地进行消毒。必要时对体液污染的地面、墙壁；家用物品、家具、玩具；衣服、被褥；餐(饮)具；手和皮肤进行消毒。发现HBV.HCV阳性血液及血制品，应尽快彻底焚烧。对储存此类物品的冰箱、冷库内外壁及解冻后的冰水可用含氯消毒剂溶液进行消毒。对实验室污物如针头、注射器、输

3、液管、酒精棉球、棉签、橡胶手套、橡胶管等可用含氯消毒剂消毒，必要时可彻底焚烧。(4)人畜共患病：必要时，应对发热期患者的排泄物、分泌物、血；患者的便器；衣物、被褥；餐(饮)具和污染食物；生活用具消毒。有时，还需对室内空气、生产生活环境等进行消毒。要特别注意对病兽尸体及其污染的环境进行消毒处理。对不形成芽匏的病原体可使用中、低效消毒剂进行消毒。二、组织执行与人员(1)对甲类传染病和肺炭疽、艾滋病等乙类传染病必须在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下，由有关单位和个人及时进行消毒处理，或由当地疾病预防控制和监督机构负责进行终末消毒。(2)对乙类传染病中的病毒性肝炎、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、脊髓

4、灰质炎、白喉、布鲁菌病、炭疽、钩端螺旋体病、流行性出血热、淋病、梅毒和肺结核，必须按照当地疾病预防控制和监督机构提出的卫生要求，由患者陪护人或所在单位进行消毒处理或由当地疾病控制机构组织进行消毒处理。(3)对丙类传染病中的急性出血性结膜炎、感染性腹泻等由患者或其陪护人进行消毒处理。(4)各类传染病(包括非法定传染病)暴发流行时应在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制和监督部门负责对其进行消毒处理。(5)在医院中对传染病患者的终末消毒由医院安排专人进行。(6)非专业消毒人员开展疫源地消毒前应接受培训。三、消毒方法的选用选择消毒方法时须考虑：一是要保

5、护消毒物品不受损坏,二是使消毒方法易于发挥作用。应遵循以下基本原则。(1)耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸气灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。(2)不耐热、不耐湿以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸气甲醛气体消毒、灭菌。(3)器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。(4)选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。四、时限要求接到甲类传染病疫情报告和乙类传染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情报告后，城市应在6h内，农村应在12h内采取消毒措施，其他传染病按病种不同应在2448h内采取消毒措

6、施。五、装备要求承担疫源地消毒任务的单位，应根据工作需要和条件配备消毒工具和防护用品，储备一定数量的消毒剂。(1)消毒工具：背负式喷雾器、气溶胶喷雾器、机动喷雾器、配药桶(IOL),刻度量杯(筒)、工具箱、消毒车。(2)防护用品：工作服、隔离服、防护眼镜、口罩、防鼠疫口罩、帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、污物袋、手电筒、皮卷尺、雨衣、长柄毛刷、装工作衣的布袋(30CmX30Cm40cm).肥皂盒、皮肤消毒盒(瓶)。(3)消毒剂：储备一定量的消毒剂并与有关厂家建立联系，确保处理突发疫情的需要。常用消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、碘伏等。六、技术要求L疫区消毒(1)消毒范围和对象：以传染源排出病原体可能

7、污染的范围为依据确定消毒范围和对象。(2)消毒持续时间：以传染病流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间。(3)消毒方法的选择：以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方法。尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。(4)疑似传染病疫源地的消毒：可按疑似的该类传染病疫源地进行消毒处理或按下一条进行处理。(5)不明传染病疫源地的消毒：应根据流行病学指征确定消毒范围和对象，采取最严格的消毒方法进行处理。(6)注意与其他传染病控制措施配合：搞好传染源的管理，疫区的封锁、隔离，杀蝇、防蝇，灭鼠、防鼠，灭蚤，搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生。加强易感人群的保

8、护。(7)填报消毒工作记录，必要时进行消毒效果评价。2 .疫点的随时消毒(1)对患者应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。“三分开”是指：分住室(条件不具备可用布帘隔开，至少要分床)。分饮食。分生活用具(包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等)。“六消毒”是指：消毒分泌或排泄物(如呼吸道传染病主要为口鼻分泌物，肠道传染病主要为粪便，接触性传染病主要为脓液、痂皮等)。消毒生活用具。消毒双手。消毒衣服、被单。消毒患者居室。消毒生活污水、污物。(2)患者陪伴和护理人员，除做好患者的随时消毒外，应做好本人的卫生防护，护理患者后，应消毒双手。3 .疫点的终末消毒程序(1)在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和

9、防护用品，做好准备工作。(2)消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和患者姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。(3)对脱掉外衣应放在自带的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)。穿隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子。用过氧乙酸或含氯制剂时，须戴防护眼镜。(4)仔细了解病员患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水排放处等，据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法。(5)进入疫点时，应先消毒有关通道。(6)测量房屋、家具及地面需消毒的面积和体积，估算需消毒的污水量。(7)必要时，由检

10、验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。(8)消毒前应关闭门窗，将水缸盖好，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。(9)如系呼吸道传染病，应对室内空气进行消毒。(IO)如系肠道传染病，应先于室内灭蝇，再进行消毒。(11)对室内地面、墙壁、家具和陈设物品消毒时，应按照先上后下、先左后右的方法，依次进行消毒。(12)患者用过的餐(饮)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒时,必须反复擦拭23次。对污染重、经济价值不大的物品和废弃物，在征得病家同意后焚烧。(13)室内消毒后，必要时对厕所、垃圾、

11、下水道口、自来水龙头、缸水和井水等进行消毒。(14)对传染源密切接触者进行人员卫生处理。(15)疫点消毒工作完毕，对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向内卷在一起,放在布袋中带回消毒。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。(16)必要时，到达规定的消毒作用时间后，由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。(17)填写疫点终末消毒工作记录。(18)离开病家前，让病家开窗通风，擦拭打扫。4 .消毒人员注意事项(1)出发前，要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。(2)应主动取得病家合作和相关人员的配合。选择消毒因子时，应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽

12、量选择对相应致病微生物杀灭作用良好，对人、畜安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。(3)消毒过程中，不得吸烟、饮食。要注意自我保护，既要防止或减少受到消毒因子的伤害又要避免受到微生物感染。(4)消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。(5)消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。(6)携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。(7)清点所消耗的药品器材，加以整修、补充。(8)填好的消毒记录应及时上报。第二节常用消毒方法一、地面、墙壁、门窗对细菌繁殖体和病毒的污染，用0.2%0.5%过氧乙酸溶液或50010

13、0onIg/L二溟海因溶液或10002000mgL有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150300mlm2,水泥墙、木板墙、石灰墙为100nII/in?。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200300mlm2,待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60mi11o有芽抱污染时应用0.5%1.0%过氧乙酸溶液或30000mgL有效氯含氯消毒剂进行喷洒。喷洒量与繁殖体污染时相同，作用时间不少于120mino二、空气房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml(lgm3),对细菌芽抱的

14、污染用20ml(3gm3),放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸2h,即可开门窗通风。或以2%过氧乙酸溶液(8mlm3)气溶胶喷雾消毒，作用3060mino三、衣服、被褥被细菌繁殖体或病毒污染时，耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min,或用流通蒸汽消毒30min,或用250500mgL有效氯的含氯消毒剂浸泡30min;不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿堆集一处），密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15%过氧乙酸7ml（Igm3）,放置瓷或玻璃容器中，加热熏蒸12h。被细菌芽泡污染时，也可采用过氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒方法与被繁殖体污染

15、时相同,用药量为每立方米15%过氧乙酸20ml（3gm3）；或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54,相对湿度为80%条件下，用环氧乙烷气体（800mgL）消毒46h；或用高压灭菌蒸汽进行消毒。四、患者排泄物和呕吐物稀薄的排泄物或呕吐物，每100Oml可加漂白粉50g或20000mgL有效氯含氯消毒剂溶液2000ml,搅匀放置2h。无粪的尿液每100Ornl加入干漂白粉5g或次氯酸钙L5g或10000mgL有效氯含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2ho成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%）,或50000mgL有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。五、餐（饮）具首选煮沸消毒1530min或流通蒸汽消毒30mino也可用0.5%过氧乙酸溶液或250500mgL二溟海因溶液或250500mgL有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。六、食物瓜果、蔬菜类可用0.2%0.5%过氧乙酸溶液浸泡IOnIin或用12mgL臭氧水冲洗6090min0患者的剩余饭菜不可再食用,煮沸30min,或用20%漂白粉乳剂、食OoOing/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒2h后处理。也可焚烧处理。七、盛排泄物或呕吐物的容器可用2%漂白粉澄清液（含有效氯5000mgL）或5000mgL有效氯含氯消毒剂溶液或0.5