医院麻醉精神药品培训.ppt

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1、麻醉药品、精神药品的麻醉药品、精神药品的规范化管理规范化管理麻醉、精神药品概念的复习2005年，麻醉药品和精神药品管理条例：年，麻醉药品和精神药品管理条例：F麻醉药品和精神药品，是指列入麻醉药品目录、麻醉药品和精神药品，是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其它物质。精神药品目录的药品和其它物质。麻醉、精神药品概念的复习麻醉药品麻醉药品(narcotic drugs)(narcotic drugs)F是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品的药品 身体依赖性是指机体对该药产生适应，当突然断药就产生异身体依赖性是指机体对该药产生适应，当突然断药就

2、产生异常反应即戒断症状；戒断症状的表现有精神烦躁不安、失眠、常反应即戒断症状；戒断症状的表现有精神烦躁不安、失眠、疼痛加剧、肌肉震颤、呕吐、腹泻、散瞳、流涕、流泪、出疼痛加剧、肌肉震颤、呕吐、腹泻、散瞳、流涕、流泪、出汗等汗等F麻醉药品与麻醉药（剂）的区别麻醉药品与麻醉药（剂）的区别 麻醉药（剂）是指医疗上用于全身麻醉和局部麻醉的药品，如乙醚、麻醉药（剂）是指医疗上用于全身麻醉和局部麻醉的药品，如乙醚、三氯甲烷、普鲁卡因、利多卡因等，这些药品在药理上虽具有麻醉作三氯甲烷、普鲁卡因、利多卡因等，这些药品在药理上虽具有麻醉作用，但不具有依赖性潜力用，但不具有依赖性潜力麻醉、精神药品概念的复习 精神

3、药品（精神药品（psychotropic substancespsychotropic substances）F是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品制，连续使用能产生依赖性的药品 精神药品长期使用后所产生的药物依赖性是精神依赖性，不精神药品长期使用后所产生的药物依赖性是精神依赖性，不同于连续使用麻醉药品所致的身体依赖性同于连续使用麻醉药品所致的身体依赖性F依据精神药品使人体产生依赖性和危害人体健依据精神药品使人体产生依赖性和危害人体健康程度，分为第一类和第二类，分别管理康程度，分为第一类和第二类，分别管理 第一类精神药品

4、在毒性和成瘾性等方面较第二类精神药品要第一类精神药品在毒性和成瘾性等方面较第二类精神药品要强强麻醉、精神药品概念的复习麻醉药品具有明显的两重性麻醉药品具有明显的两重性F镇痛作用强，是临床上不可少的镇痛药镇痛作用强，是临床上不可少的镇痛药F具有药物依赖性，若流入非法渠道就和成为毒品，具有药物依赖性，若流入非法渠道就和成为毒品，会带来严重的会带来严重的“药物滥用药物滥用”，造成社会危害，造成社会危害对麻醉药品加强管理的目的对麻醉药品加强管理的目的 保证麻醉药品和第一类精神药品在医疗上的合法、保证麻醉药品和第一类精神药品在医疗上的合法、安全、合理使用安全、合理使用 防止流入非法渠道，造成社会危害防止

5、流入非法渠道，造成社会危害麻醉、精神药品概念的复习麻醉药品的特殊性麻醉药品的两重性药品 毒品医疗目的医疗目的镇痛、药效镇痛、药效非医疗目的非医疗目的药物滥用药物滥用麻醉、精神药品概念的复习主要滥用药物获取途径图麻醉、精神药品概念的复习毒品基本知识介绍毒品基本知识介绍F罂粟汁罂粟汁-阿片阿片u人类利用阿片治疗人类利用阿片治疗“不适不适”已有已有5000多年的历史；多年的历史；u公元前公元前4000年，瑞士就有人工种植罂粟果实遗迹；年，瑞士就有人工种植罂粟果实遗迹；u约公元前约公元前1500年，古埃及人自罂粟提取阿片治疗婴年，古埃及人自罂粟提取阿片治疗婴儿夜哭症；儿夜哭症；u19世纪，阿片像阿斯匹

6、林一样被英国人誉为世纪，阿片像阿斯匹林一样被英国人誉为“万能万能剂剂”，用于治疗多种疾病。，用于治疗多种疾病。麻醉、精神药品概念的复习毒品基本知识介绍毒品基本知识介绍F罂粟汁罂粟汁-阿片阿片u阿片是罂粟果实浆汁的干燥物；阿片是罂粟果实浆汁的干燥物；u阿片中含阿片中含20多种生物碱，包括吗啡、可待因等；多种生物碱，包括吗啡、可待因等；u吗啡是其中最重要的一个阿片碱（吗啡是其中最重要的一个阿片碱（10-20%）；）；u吗啡的成瘾性很强，海洛因、杜冷丁、美沙酮都是吗啡的成瘾性很强，海洛因、杜冷丁、美沙酮都是吗啡的衍生物。吗啡的衍生物。麻醉、精神药品概念的复习毒品基本知识介绍毒品基本知识介绍F海洛因海

7、洛因u二乙酰吗啡，是阿片毒品系列中最纯净的精制品，二乙酰吗啡，是阿片毒品系列中最纯净的精制品，是目前我国吸毒者吸食和注射的主要毒品之一。是目前我国吸毒者吸食和注射的主要毒品之一。u海洛因的水溶性、脂溶性都比吗啡大，故在人体内海洛因的水溶性、脂溶性都比吗啡大，故在人体内吸收更快，易透过血脑屏障进入中枢神经系统，产吸收更快，易透过血脑屏障进入中枢神经系统，产生强烈的反应。生强烈的反应。u吸食海洛因二次后，大多数人都会成瘾吸食海洛因二次后，大多数人都会成瘾u海洛因中毒的症状：瞳孔缩小如针孔、皮肤冷而发海洛因中毒的症状：瞳孔缩小如针孔、皮肤冷而发黑、呼吸极慢、浓度昏迷，往往因呼吸中枢麻痹、黑、呼吸极慢

8、、浓度昏迷，往往因呼吸中枢麻痹、衰竭而致命。衰竭而致命。麻醉、精神药品概念的复习毒品基本知识介绍毒品基本知识介绍F摇头丸摇头丸u“摇头丸摇头丸”是安非他明类衍生物，是亚甲基二氧甲是安非他明类衍生物，是亚甲基二氧甲基安非他明的片剂，属中枢神经兴奋剂，是中国规基安非他明的片剂，属中枢神经兴奋剂，是中国规定管制的精神药品。定管制的精神药品。u“摇头丸摇头丸”有强烈的中枢神经兴奋作用，有很强的有强烈的中枢神经兴奋作用，有很强的精神依赖性，对人体有严重危害。精神依赖性，对人体有严重危害。u服用后表现为：活动过度、情感冲动、性欲亢进、服用后表现为：活动过度、情感冲动、性欲亢进、嗜舞、妄想、自我约束力下降以

9、及出现幻觉和暴力嗜舞、妄想、自我约束力下降以及出现幻觉和暴力倾向等。倾向等。麻醉、精神药品概念的复习毒品基本知识介绍毒品基本知识介绍F冰毒冰毒u冰毒，即甲基苯丙胺（又称甲基安非他明，去氧麻黄冰毒，即甲基苯丙胺（又称甲基安非他明，去氧麻黄素），属于苯丙胺类中枢神经兴奋剂，是中国规定管制素），属于苯丙胺类中枢神经兴奋剂，是中国规定管制的精神药品。的精神药品。u其外观为纯白结晶体，故被吸毒、贩毒者称为其外观为纯白结晶体，故被吸毒、贩毒者称为“冰冰”（Ice）。）。u小剂量时有短暂的兴奋抗疲劳作用，故其丸剂又有小剂量时有短暂的兴奋抗疲劳作用，故其丸剂又有“大大力丸力丸”之称。之称。u用药后精神兴奋，对

10、食物和睡眠的要求降低，常异常激用药后精神兴奋，对食物和睡眠的要求降低，常异常激动不安和暴力行为。吸食冰毒可产生强烈的依赖性，在动不安和暴力行为。吸食冰毒可产生强烈的依赖性，在人体内的作用快而强，一旦断药，会出现戒断症状。人体内的作用快而强，一旦断药，会出现戒断症状。麻醉、精神药品概念的复习毒品基本知识介绍毒品基本知识介绍F麻古麻古u麻古是泰语的音译，属苯丙胺类兴奋剂，外观与摇麻古是泰语的音译，属苯丙胺类兴奋剂，外观与摇头丸相似，其主要成分是甲基安非他明和咖啡因。头丸相似，其主要成分是甲基安非他明和咖啡因。u此种毒品直接作用于人的中枢神经系统，具有迷幻此种毒品直接作用于人的中枢神经系统，具有迷幻

11、作用，吸食后会产生性欲亢进等生理上的异常反应。作用，吸食后会产生性欲亢进等生理上的异常反应。u该药俗称为该药俗称为“抢劫药抢劫药”、“迷奸药迷奸药”，极易被犯罪，极易被犯罪分子所利用。分子所利用。麻醉、精神药品概念的复习毒品基本知识介绍毒品基本知识介绍FK粉粉uK粉，即氯胺酮。医学上用作手术麻醉剂或麻醉诱导粉，即氯胺酮。医学上用作手术麻醉剂或麻醉诱导剂。剂。u氯胺酮产生滥用的基础是氯胺酮产生滥用的基础是“分离性幻觉分离性幻觉”，吸食者，吸食者会感到会感到“心醉神迷离奇幻觉心醉神迷离奇幻觉”，通常和海洛因、大，通常和海洛因、大麻等合并使用。麻等合并使用。u近年来随着兴奋剂（包括可卡因、甲基苯丙胺

12、、近年来随着兴奋剂（包括可卡因、甲基苯丙胺、MDMA）和氯胺酮与特殊的）和氯胺酮与特殊的“社交社交”和和“性环境性环境”相关的相关的“舞会药舞会药”在欧美国家的流行，在欧美国家的流行，“娱乐性使娱乐性使用用”氯胺酮的问题日益严重。氯胺酮的问题日益严重。麻醉、精神药品概念的复习毒品基本知识介绍毒品基本知识介绍F致幻剂致幻剂u致幻剂是指影响人的中枢神经系统、可引起感觉和致幻剂是指影响人的中枢神经系统、可引起感觉和情绪上的变化、对时间和空间产生错觉、幻觉直至情绪上的变化、对时间和空间产生错觉、幻觉直至导致自我歪曲、妄想和思维分裂的天然或人工合成导致自我歪曲、妄想和思维分裂的天然或人工合成的一类精神药

13、品。的一类精神药品。麻醉、精神药品概念的复习毒品基本知识介绍毒品基本知识介绍F致幻剂致幻剂u致幻剂一般包括以下药物：致幻剂一般包括以下药物：麦角酸二乙酰胺（麦角酸二乙酰胺（LSD）、仙人球毒碱、苯环已哌）、仙人球毒碱、苯环已哌啶、啶、5-甲氧基甲氧基34二亚甲基二氧苯丙胺、二二亚甲基二氧苯丙胺、二甲基色胺、磷酰羟基二甲色胺甲基色胺、磷酰羟基二甲色胺u致幻剂的代表是致幻剂的代表是LSD，它属于吲哚类衍生物，它属于吲哚类衍生物，10Ug可产生明显欣快，可产生明显欣快，50-200ug时便可出现幻时便可出现幻觉，它白色无形，用量在微克级，可经皮肤吸收，觉，它白色无形，用量在微克级，可经皮肤吸收，真可

14、谓杀人于无形。真可谓杀人于无形。麻醉、精神药品概念的复习毒品基本知识介绍毒品基本知识介绍F大麻大麻u大麻为桑科一年生草本植物，作为毒品的大麻主要大麻为桑科一年生草本植物，作为毒品的大麻主要是指矮小、多分枝的印度大麻。是指矮小、多分枝的印度大麻。u主要活性成分是四氢大麻酚。主要活性成分是四氢大麻酚。麻醉、精神药品概念的复习毒品基本知识介绍毒品基本知识介绍F可卡因可卡因u可卡因是从古柯碱叶中分离出来的一种最主要的生可卡因是从古柯碱叶中分离出来的一种最主要的生物碱，属中枢神经兴奋剂，也是一种强效局部麻醉物碱，属中枢神经兴奋剂，也是一种强效局部麻醉剂。剂。u吸食可卡因可产生很强的心理依赖性，长期吸食可

15、吸食可卡因可产生很强的心理依赖性，长期吸食可致可卡精神病，易产生触幻觉与嗅幻觉，最典型的致可卡精神病，易产生触幻觉与嗅幻觉，最典型的是有皮下虫行蚁走感，奇痒难忍，造成严重抓伤甚是有皮下虫行蚁走感，奇痒难忍，造成严重抓伤甚至断肢自残。至断肢自残。麻醉、精神药品概念的复习 根据根据麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第三第三条的规定，国家食品药品监督管理局、中华人民条的规定，国家食品药品监督管理局、中华人民共和国公安部、中华人民共和国卫生部于二共和国公安部、中华人民共和国卫生部于二五年九月二十七日公布了麻醉药品和精神药品品五年九月二十七日公布了麻醉药品和精神药品品种，自种，自200

16、52005年年1111月月1 1日起施行日起施行 麻麻 醉醉 药药 品：品：121121种种 第一类精神药品：第一类精神药品：5252种种 第二类精神药品：第二类精神药品：7272种种麻醉、精神药品概念的复习特殊管理的药品特殊管理的药品F定义：是指根据药品管理法的规定，对其研制、生产、经营、运输、进出口和使用等采取有别于一般药品管理的特殊管理措施，分别制定专门管理办法的药品F具体就是指药品管理法第三十五条规定的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品（实际工作中一般也把戒毒药品纳入特殊管理的药品）关于麻醉药品管理的有关规定关于麻醉药品管理的有关规定1 1国家关于麻醉药品管理的有关规定国家关于麻醉药品管理的有关规定F中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法：“国家对麻醉药品、精神药品、国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、反射性药品，实行特殊管理医疗用毒性药品、反射性药品，实行特殊管理 ”2001.12.1 F中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法：“除正当诊断治疗外，不得使除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和发射性药品用麻醉药品、医