医院“三甲”评审—医疗相关知识.docx

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1、医院“三甲”评审一医德医风相关知识1、在各级各类医务人员和窗口服务人员岗位职责中有医德医风的要求。要知晓本部门、本岗位医德医风的履职要求。2、医学院附属医院工作人员职业道德考评工作实施办法（摘登）2.1考评时间及范围职业道德考评每年年底进行一次。考核范围包括：医务人员（含医疗、护理、药剂、医技等卫生专业技术人员）、行政后勤人员，以上均包括人事代理人员。2.2考评组织医院成立职业道德考评委员会，负责全体人员的医德考评工作。职业道德考评委员会下设督导协调组、医疗组、护理组、门诊医技组、行政后勤组五个工作组。督导协调组负责全院医德考评工作的督导检查及安排协调；医疗组负责临床医疗人员的医德考评工作；护

2、理组负责临床护理人员的医德考评工作；门诊医技组负责门诊医技科室人员的医德考评工作;行政后勤组负责职能部门人员的职业道德考评工作。医务人员及行政后勤人员所在科室成立职业道德考评小组，负责本科室工作人员的职业道德考评工作。2.3考评方法职业道德考评分自我评价、科室评价、群众评价、单位评价四个步骤。2.4考评结果医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。考评得分由个人、科室和单位根据职业道德考评标准,结合工作人员的实际工作表现进行打分。考评等次由个人、科室和医院根据考评得分及群众评价结果确定。考评等次分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。2.4.1单位评价的得分及确定的评价等次是工作人员医德考评的最

3、终结果。医德考评的最终结果要在医院显著位置进行公示。2.4.2职业道德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀等次；职业道德考评结果为较差的，年度考核等次为不称职或不合格。职业道德考评结果为较差的工作人员，不得参加本考核年度下一年的职称晋升。2.4.3医师定期考核中的医德评定，以医德考评结果为依据。医师定期考核周期内，有一次或一次以上医德考评结果为较差的，认定为定期考核不合格。2.4.4将省医务人员医德考评表医学院附属医院行政后勤人员职业道德考评表作为医德档案存入每位工作人员的人事档案。3、职业道德考评结果应当认定为较差的情况（1）在工作中索要被服务对象财务或者谋取其他不正当利益的；（

4、2）在工作中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；（3）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；（4）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；（5）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；（6）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；（7）服务态度恶劣，造成恶劣影响或严重后果的；（8）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形；（9）诋毁、丑化、矮化医院和他人形象的；（K）与领导、同事经常闹不团结，严重影响正常工作的。4、医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工

5、资、定期考核等直接挂钩。5、我院开展的党风廉政建设工作有：（1）廉政风险防控工作；（2与各党支部、部门、科室签订廉政建设责任书；（3）“小金库”专项治理工作；（4）着力解决发生在医药购销和医疗服务中腐败问题的工作；（5）关于卫生系统领导干部防止利益冲突工作；（6）医院廉洁行医和廉洁自律规定；6、我国医药卫生工作者职业道德的基本原则防病治病，救死扶伤，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民的健康服务。7、卫生部卫生行业纪律“八不准”的主要内容（1）医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法。（2）医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理,内部科室取消与医务人员收

6、入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库。(3)医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。(4)医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。(5)医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。(6)医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用。(7)医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用。(8)医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。8、医

7、务人员医德规范(1)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。(2)尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。(3)文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。(4)廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。(5)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。(6)互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。（7）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。9、医师在执业活动中应履行的义务中华人民共和国执业医师法第二十二条，医师在执业活动中履行下列义务：（1）遵守法律、法

8、规，遵守技术操作规范；（2）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。10、中华人民共和国执业医师法对医师的职业道德要求第三条医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平,发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。全社会应当尊重医师。医师依法履行职责，受法律保护。11、医师在廉洁行医方面的要求中华人民共和国执业医师法第二十七条：医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。12、医药行业中的商业贿赂

9、涉及的主体和形式卫生部、国家中医药管理局关于开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施意见：在医疗药品行业，可能行贿主体包括医疗用品生产、代理、销售商；可能受贿主体主要是医院相关负责人、医务人员，卫生、药监部门相关负责人。贿赂形式主要有药品回扣、劳务费、差旅费、赞助费、新药推荐费等。13、医德医风建设的目标不断改善服务态度，优化服务流程，加强质量管理，规范诊疗行为，弘扬高尚医德，真正实现群众满意。14、医院的“六个”行医规范文明行医、依法行医、科学行医、廉洁行医、诚信行医、规范行医。15、管理人员行为规范（1）牢固树立科学的发展观和正确的业绩观，加强制度建设和文化建设，与时俱进，创新进取，努力

10、提升医疗质量、保障医疗安全、提高服务水平。（2）认真履行管理职责，努力提高管理能力，依法承担管理责任，不断改进工作作风，切实服务临床一线。（3）坚持依法、科学、民主决策，正确行使权力，遵守决策程序，充分发挥职工代表大会作用，推进院务公开，自觉接受监督，尊重员工民主权利。（4）遵循公平、公正、公开原则，严格人事招录、评审、聘任制度，不在人事工作中谋取不正当利益。（5）严格落实医疗机构各项内控制度，加强财物管理,合理调配资源，遵守国家采购政策，不违反规定干预和插手药品、医疗器械采购和基本建设等工作。（6）加强医疗、护理质量管理，建立健全医疗风险管理机制。（7）尊重人才，鼓励公平竞争和学术创新，建立

11、完善科学的人员考核、激励、惩戒制度，不从事或包庇学术造假等违规违纪行为。（8）恪尽职守，勤勉高效，严格自律，发挥表率作用。16、医师行为规范（1）遵循医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性。（2）规范行医，严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物，因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗。（3）学习掌握人文医学知识，提高人文素质，对患者实行人文关怀，真诚、耐心与患者沟通。（4）认真执行医疗文书书写与管理制度，规范书写、妥善保存病历材料，不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料，不违规签署医学证明文件。（5）依法履行医疗质量安全事件、

12、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。（6）认真履行医师职责，积极救治，尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防范和控制医疗责任差错事件。（7）严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不违规应用新的临床医疗技术。（8）严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定，进行实验性临床医疗，应充分保障患者本人或其家属的知情同意权。17、护士行为规范（1）不断更新知识，提高专业技术能力和综合素质，尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者的健康权益。（2）严格落实各项规章制度，正确执行临床护理实践和护理技术规范，

13、全面履行医学照顾、病情观察、协助诊疗、心理支持、健康教育和康复指导等护理职责，为患者提供安全优质的护理服务。（3）工作严谨、慎独，对执业行为负责。发现患者病情危急，应立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护。（4）严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或者临床诊疗技术规范，应及时与医师沟通或按规定报告。（5）按照要求及时准确、完整规范书写病历，认真管理，不伪造、隐匿或违规涂改、销毁病历。18、药学技术人员行为规范（1）严格执行药品管理法律法规，科学指导合理用药，保障用药安全、有效、经济。（2）认真履行处方调剂职责，坚持查对制度，按照操作规程调剂处方药品，不对处

14、方所列药品擅自更改或代用。(3)严格履行处方合法性和用药适宜性审核职责。对用药不适宜的处方，及时告知处方医师确认或者重新开具；对严重不合理用药或者用药错误的，拒绝调剂。(4)协同医师做好药物使用遴选和患者用药适应症、使用禁忌、不良反应、注意事项和使用方法的解释说明，详尽解答用药疑问。(5)严格执行药品采购、验收、保管、供应等各项制度规定，不私自销售、使用非正常途径采购的药品，不违规为商业目的统方。(6)加强药品不良反应监测，自觉执行药品不良反应报告制度。19、医技人员行为规范(1)认真履行职责，积极配合临床诊疗，实施人文关怀，尊重患者，保护患者隐私。(2)爱护仪器设备，遵守各类操作规范，发现患

15、者的检查项目不符合医学常规的，应及时与医师沟通。(3)正确运用医学术语，及时、准确出具检查、检验报告，提高准确率，不谎报数据，不伪造报告。发现检查检验结果达到危急值时，应及时提示医师注意。(4)指导和帮助患者配合检查，耐心帮助患者查询结果,对接触传染性物质或放射性物质的相关人员，进行告知并给予必要的防护。(5)合理采集、使用、保护、处置标本，不违规买卖标本，谋取不正当利益。20、其他人员行为规范（1）热爱本职工作，认真履行岗位职责，增强为临床服务的意识，保障医疗机构正常运营。（2）刻苦学习，钻研技术，熟练掌握本职业务技能，认真执行各项具体工作制度和技术操作常规。（3）严格执行财务、物资、采购等管理制度，认真做好设备和物资的计划、采购、保管、报废等工作，廉洁奉公,不谋私利。（4）严格执行临床教学、科研有关管理规定，保证患者医疗安全和合法权益，指导实习及进修人员严格遵守服务范围，不越权越级行医。（5）严格执行医疗废物处理规定，不随意丢弃、倾倒、堆放、使用、买卖医疗废物。（6）严格执行信息安全和医疗数据保密制度，加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，不随意泄露、买卖医学信息。（7）勤俭节约，爱护公物，落实安全生产管理措施，保持医疗机构环境卫生，为患者提供安全整洁、舒适便捷、秩序良好的就医环境。