DB45T-儿童福利机构卧床儿童护理规范）.docx

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1、ICS03.080.99CCSA16B45广西壮族自治区地方标准DB45TXXXX-XXXX儿童福利机构卧床儿童护理规范SpecificationforbedriddenchildcareofchildweIfareinstitutions（征求意见稿）XXXX -XX-XX 发布XXXX-XX-XX实施广西壮族自治区市场监督管理局发布本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广西壮族自治区民政厅提出、归口并宣贯。本文件起草单位：桂林市民政局、桂林市社会福利院

2、、广西标准化协会。本文件主要起草人：肖剑、田敏、贺新玉、赵艳春、易琳、李艳、吴桂雄、吕伶俐、周嫦妍、李肖明、张彬、韦剑锋、黄林华、陆妃妃、韦立先。儿童福利机构卧床儿童护理规范1范围本文件界定了儿童福利机构卧床儿童护理所涉及的术语和定义，规定了机构及人员要求、环境卫生要求、护理内容与要求、服务评价与改进、档案管理。本文件适用于广西行政区域内开展卧床儿童护理服务的各类儿童福利机构。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB3096声环境质

3、量标准GB/T18883室内空气质量标准MZ010儿童福利机构基本规范WS/T313医护人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范DB45/T2169儿童福利机构儿童成长档案规范3术语和定义MZ010界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3. 1卧床儿童bedriddenchild残疾程度重，身体衰弱，或因病情原因导致日常生活能力减退，部分或完全需人帮助，需卧床的儿童。4机构及人员要求4. 1机构要求4.1.1 儿童福利机构应设立卧床儿童护理相应部门，负责卧床儿童日常生活照料、特殊教育、康复训练、医疗救治的管理和服务。4.1.2 应根据卧床

4、儿童日常生活照料和特殊护理的要求，设置相应的工作岗位，明确岗位职责及工作流程。4.1.3 应按MZOlo的要求配置满足卧床儿童护理所需的设施设备，定期维护和保养。4.1.4 应按MZOlO的要求制定相关安全管理制度，落实各项安全措施。4.1.5 应制定各项卧床儿童护理服务制度，包括但不限于： 交接班制度； 24小时巡查制度； 突发公共事件应急管理制度等。4.1.6 应落实晨检制度和消毒隔离等制度，发生传染病应及时处理并上报。4.1.7 应制定相关应急预案和预防卧床儿童意外伤害的措施，开展安全培训，并定期实施演练。4.1.8 应制定安全教育年度计划。护理员上岗、转岗前应接受安全教育，至少每半年接

5、受一次安全知识、日常护理安全操作技能学习和培训。4.2人员要求4. 2.1护理员应通过无相关违法犯罪记录查询，并具备以下条件之一： 应取得由民政部颁发的孤残儿童护理员职业资格证书； 应取得自治区或各市人力资源和社会保障部门颁发的护理员、保育员、育婴员等级资格证书； 取得儿童福利机构或相关社会组织认定、颁发的职业技能等级证书； 尚未取得职业资格证书的护理员应经过系统的岗前培训，经考核合格。4. 2.2医生、护士及相关专业技术人员应持有与其岗位相适应的专业资格证书。5环境卫生要求4.1 卧床儿童生活区域的房间应干净、整洁，通风良好，温湿度适宜。室内空气质量应符合GB/T18883的规定，室内噪音应

6、符合GB3096规定的O类要求。4.2 房间应采光良好，床铺干净、整洁，每日专人清扫、定期消毒。宜配备空气温度调节设施，根据不同季节气温及湿度变化调节。夏季室温宜24C26,冬季室温宜18C224.3 餐具、桌椅等物品使用后应及时清洁、归位。4.4 公共区域应定时通风，保持空气流通，无异味。扶手、门把手、地面等应每日清洁、消毒。4.5 环境及物体表面、室内空气及清洁用品等的清洁与消毒宜符合WS/T367WS/T512的规定，并记录存档。5. 6医疗器械用后应按WS/T367的规定消毒处理。6护理内容与要求5.1 基本要求5.1.1 除重度残疾卧床儿童外，对于年满6周岁以上的卧床儿童，应按照性别

7、区分生活区域，女童生活区应由女性工作人员提供护理服务。5.1.2 护理员应按规定的操作规程进行护理，并做好相关记录。5.1.3 护理员应熟知每位卧床儿童的姓名、年龄、特点、患病类型等，并综合评估卧床儿童的身体情况和成长需求，针对性地开展各项护理工作。6. 1.4护理员实施护理时应着工作服，换工作鞋，护理前后应按照WS/T313的要求清洁双手。6.1.5 卧床儿童所在班组负责人应每天检查卧床儿童护理情况及记录，护理部门负责人应每周抽查卧床儿童护理情况及记录。发现不合格情况及时整改。6.1.6 值班人员应当熟知机构内卧床儿童情况，做好巡查记录；严格落实交接班制度，应做到书面及床边交接，对特殊状况卧

8、床儿童、安全管理情况等重点交接，发现异常及时处理并做好记录。6.2日常基础护理6.2.1清洁卫生6.2.1.1卧床儿童身上有污物时应及时清理，夏季应至少每日沐浴1次，冬季应每周12次，春秋季应每周23次。6.2.1.2幼儿及以上的卧床儿童应每日早晚清洁1次口腔。患有口腔疾患的卧床儿童根据医嘱给予针对性口腔护理及处理。6.2.1.3指（趾）甲应每周修剪1次，修剪后光滑平整，长度以指（趾）甲顶端与指（趾）顶齐平为宜。指甲钳（指甲剪）用后应消毒，患有传染性疾病或有霉菌感染的卧床儿童应单独配置。6. 2.1.4理发宜1次/月，发型应平整美观。理发过程中应注意卧床儿童情绪变化,做好安全防护措施。6.2,

9、 1.5夏季应每天至少更换1次衣物，冬季外衣至少隔天更换1次，内衣每天更换1次，护理员为卧床儿童更换衣物时动作应轻柔；床单被褥、枕套应每周更换1次，被褥每两周晾晒或紫外线灯消毒1次；衣物被服随脏、随换、随洗；按季节、温差及时增减。6.2.2晨/晚间照料6.2.2.1晨间照料6.2.2.1.1应观察卧床儿童的皮肤和精神状况，有异常时应及时处理。6.2.2.1.2应为卧床儿童换尿片或协助床上排便、穿衣、洗脸、洗手和梳头等，为其翻身、叩背。6.2.2.1.3为卧床儿童整理居室，打开窗户通风换气。6.2.2.1.4应为有特殊身体功能障碍的卧床儿童准备辅具，如坐姿椅、站立架等。6.2.2.2晚间照料6.

10、2.2.2.1应在卧床儿童入睡前30min打开门窗通风换气，拉好窗帘，调节室内温度，调暗灯光，采取有效的防蚊虫措施。6.2.2.2.2应为卧床儿童完成睡前卫生清洁，换尿片或协助床上排便，铺被、脱衣、整理衣物、盖被等，根据需要铺好防水垫。6.2.2.2.3应为特殊身体功能障碍卧床儿童整理收拾辅具。6.2.3睡眠照料6.2.3.1午休宜12:0014:00；夜间睡眠宜22:00次日6:00。宜引导卧床儿童在相对固定的时段作息，形成良好的作息规律。6.2.3.2睡眠中，护理员或值班人员应定时巡视，观察卧床儿童身体、睡眠状况和卧室环境变化，检查盖被是否合适。6.2.3.3应协助卧床儿童至少每2h翻身1

11、次，预防褥疮。若皮肤有受压情况，应缩短翻身间隔时间，必要时使用乳胶枕和气垫床等，及时采取压疮的预防措施。6.2.3.4应按需为卧床儿童更换尿片。6.2,3.5应为有自伤倾向的卧床儿童做好心理疏导，睡眠中加强巡视，发现问题及时处理，并做好记录。6.2.4进食照料6.2,4.1应根据卧床儿童身体情况、生长需要、咀嚼能力等，选择合适的食物，膳食营养合理；食用流质或半流质食物的卧床儿童，宜在其食物中添加动物蛋白营养。6.2.4.2护理员配餐前应清洁双手，将饭、菜等食物搭配好。6.2.4.3根据卧床儿童年龄、智力、病患程度等具体情况准备不同类型、不同大小的餐具，餐具应1人1碗（瓶）1勺（筷）1巾。6.2

12、.4.4应根据卧床儿童具体情况安排进餐体位，必要时使用轮椅、喂食椅等辅具，不应平躺进食。6.2.4.5喂食过程中，护理员应观察卧床儿童进食情况，出现咬合反射时，不应强行拔勺，待卧床儿童口腔肌肉放松、情绪稳定后再拔勺。6.2.4.6对进食困难的卧床儿童应设法喂食，对进食量少或拒绝进食等异常情况，应及时报告医生，并做好进食记录。6.2.4,7如卧床儿童进食过程中出现面色青紫、呼吸困难等异物窒息表现时，应立即抢救并及时报告医生。6.2.4.8用餐完毕后，护理员应帮助卧床儿童清洁口腔，擦拭面部，将儿童置于床上，调整至舒适体位。6.2.4.9食用配方奶的卧床儿童，护理员应在喂奶后帮助卧床儿童清洁口腔。6

13、.2.4.10护理员离开前，应整理餐具，打扫环境卫生。6.2.5饮水照料6.2.5.1饮水用具应1人1杯（瓶），喂水时间应在两次进食之间。6.2.5.2宜喂温开水，不应给卧床儿童饮用生水或水温过高的开水。6.2.5.3应按卧床儿童年龄及个体需求提供水量和次数。每天喂水频次宜34次。6.2.6排泄照料6.2.6.1更换尿片6.2.6.1.1应选择高吸收性、透气性、舒适性强的一次性纸尿片或棉质尿片，产品包装标识应齐全，大小合适。6.2.6.1.2应及时为大小便后的卧床儿童更换尿片，根据儿童患病程度、体型大小采取不同的方法。6.2.6.1.3更换尿片时应动作轻柔，不应强行掰开下肢，尽量减少暴露身体，

14、注意保暖。6.2.6.1.4尿片包扎松紧适宜，棉质尿片的松紧程度以腰部能够伸入2个手指为宜；应避免一次性纸尿片的胶带与皮肤接触，有过敏现象应立即停止使用。6.2.6.2协助排大小便6.2.6.2.1应根据卧床儿童需要准备尿壶（便盆）、一次性护理垫、卫生纸、温水、盆、毛巾等物品。6.2.6,2.2协助卧床儿童床上排大小便时应注意保暧及保护隐私。6.2.6.2.3取放便盆时应避免擦伤儿童皮肤，便后予清洁会阴及肛门，必要时，用温热毛巾擦洗臀部及肛门周围并擦干。6.2.6.2.4应观察、辨别卧床儿童大小便次数、量、颜色、气味、性状，发现异常及时处理。6.2.6.2.5尿壶（便盆）应专人专用，使用后应刷

15、洗干净，晾干备用。6.2.7日间活动6.2.7.1应根据卧床儿童年龄、智力、病患程度及成长需要建立日间活动流程，根据流程安排护理员或康复师为其提供一对一的活动支持。6.2.7.2日间活动服务包含但不限于：身体抚触、情感交流、心理疏导、功能训练、体位管理、认知教育。6.2.7.3每月对日间活动开展情况进行综合记录，记录表见附录A。6.3康复训练6.3.1针对各种不同疾患所致功能障碍的卧床儿童进行训练，帮助卧床儿童改善功能障碍，提高生活能力和生活质量。6.3.2康复医师或医师应对卧床儿童进行评估、诊断。6.3.3成立康复训练评估小组，评估小组成员宜由康复医师或医师、康复师、康复护土、儿童护理员、特教老师、社会工作者组成。6.3.4对被纳入康复训练的卧床儿童按照评估标准，进行初次评估、中期评估、末期评估，由康复训练人员对儿童的功能进行逐项评估、打分，卧床儿童康复训练评估量表见附录B。6.3.5康复训练评估小组根据评估结果，共同制定康复训练计划；康复训练计划包括针对卧床儿童主要功能障碍而确定训练项目、训练方法以及预期的康复目标。6.3.6由康复医师或康复师按照训练计划指导护理员对卧床儿童进行训练，预防卧床儿童关节挛缩、肌