冠心病诊断评价方面的常见误区.ppt

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2、息时也有胸痛发作。休息时也有胸痛发作。10年前发现高血压年前发现高血压（200/100mmHg）长期服罗布麻，未监测血压。）长期服罗布麻，未监测血压。半年前发生脑梗塞，吸烟半年前发生脑梗塞，吸烟7-8支支/天。天。T 36.8、P 68次次/分、分、R 22次次/分、分、BP 180/100 mmHg；病人能平卧，病人能平卧，心界无扩大，心律齐，未闻及杂音，心界无扩大，心律齐，未闻及杂音，双肺未闻及啰音双肺未闻及啰音 查体查体发 作 时 心 电 图BP 110-138/60-86 mmHg HR 50-62次次/分分仍有心绞痛发作，加用恬尔心仍有心绞痛发作，加用恬尔心 仍有心绞痛发作，怎么办？3天后发生前壁心肌梗死天后发生前壁心肌梗死CK 升至升至 1219 U/L（5-130）心梗发生后仍有胸痛发作，伴呼吸困难，血压下降，使用多巴胺升压，停用ACE抑制剂、硝酸甘油、倍他乐克立即立即24-48小时小时3天天ACC/AHA 不稳定型心绞痛危险分层不稳定型心绞痛危险分层ACC/AHA 不稳定型心绞痛危险分层不稳定型心绞痛危险分层（续表）（续表）