逾期情况说明.docx

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逾期情况说明（样表）本人姓名,性别公民身份号码：户籍地址省市县（区）乡镇（办）村（居）。新生儿母亲于年月日在医院或分娩男（女）婴，取名,新生儿父亲姓名,公民身份号码:O因等原因，（新生儿姓名）出生后一直没有办理出生医学证明，现距出生日期已超过1年。本人已获知，出生医学证明一经签发，证件上的各项信息不能更改、提供信息材料不真实需要承担的法律责任。本人保证所提供的信息及相关材料是真实的，是本人真实意思表达。若今后出现由此带来的一切法律责任和法律纠纷，均由我本人承担，与签发单位无关。特此声明。声明人签字（手印）：年月S注：本声明书限于逾期办理出生医学证明使用。