肺脓肿护理常规.docx

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1、肺脓肿护理常规（一）评估和观察要点1 .评估要点评估患者神志，有无误吸史。评估患者有无龈齿、牙槽脓肿、扁桃体炎、鼻窦炎等脓性分泌物吸入肺部造成细支气管阻塞。评估患者有无口、鼻、咽部手术的血块、呕吐物等吸入肺部造成细支气管阻塞。评估患者有无麻醉、药物过量、癫痫、脑血管意外或食管、神经系统疾病所致吞咽困难。评估患者有无受寒、醉酒、极度疲劳所致全身免疫状态与气道防御清除功能低下。评估患者体温的变化。评估患者痰液的性状、量、气味、粘稠度。2 .观察要点观察咳嗽的发生时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状、睡眠等。观察咳痰的难易程度，观察、记录痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质及

2、咯血等。观察生命体征：体温的变化及热型，有无呼吸困难、紫组等。观察有无突发性胸痛、气急等脓气胸的表现。（二）护理要点L保持病室内空气流通，温湿度适宜，病床选择最好与其他病种患者分室或靠近窗户，易减少对其他患者的不良刺激。定期消毒病室。因痰有恶臭且咳嗽重最好进行隔离。2 .患儿、老年体弱者取侧卧位，防止痰堵窒息。3 .对体温持续不降的患者，给予物理降温，并观察降温效果。4 .及时准确按医嘱给予抗生素以控制感染，观察药物疗效和副作用。5 .痰液粘稠时给予叩背、雾化吸入促进排痰，或遵医嘱给予祛痰剂。及时倾倒痰液，痰瓶加盖，内放消毒液以达到消毒和去除臭味的目的。6 .体位引流护理：餐前12h或餐后2h

3、进行。根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。引流顺序：先上叶，后下叶；若有二个以上炎性部位，应引流痰液较多的部位。引流过程中密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症时，立即停止引流，及时处理。辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤，及时有效清除痰液。7 .饮食护理：对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，嘱患者多饮水，每日2000mL。8 .加强口腔护理，保持口腔清洁。（三）指导要点L急性期有高热及衰竭病人应卧床休息，待感染控制,体温正常可适当下地活动。9 .指导患者正确配合雾化吸入。10 指导患者及时、正确留取痰标本并送检，了解痰液直接涂片和染色镜检（细胞学、细菌学、寄生虫学检查）、痰培养和药物敏感试验等检验结果。（四）注意事项L有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做好抢救准备。11 年老体弱者慎用体位引流。（五）出院指导L指导患者识别并避免诱因。2 .教会病人有效咳嗽、体位引流方法，及时排除呼吸道异物，防止吸入性感染。3 .教会患者识别并发症，及时就诊，如出现高热、咳血、呼吸困难应警惕大出血、窒息发生，需立即就诊。4 .指导慢性病、年老体弱病人家属经常为病人翻身、叩背，促进痰液排除。5 .注意休息，避免过度劳累。6 .开展力所能及的体育锻炼，提高抗病能力。