鼻出血护理常规.docx

上传人:王** 文档编号:777026 上传时间:2024-01-14 格式:DOCX 页数:5 大小:18.43KB
下载 相关 举报
鼻出血护理常规.docx_第1页
第1页 / 共5页
鼻出血护理常规.docx_第2页
第2页 / 共5页
鼻出血护理常规.docx_第3页
第3页 / 共5页
鼻出血护理常规.docx_第4页
第4页 / 共5页
鼻出血护理常规.docx_第5页
第5页 / 共5页
亲,该文档总共5页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《鼻出血护理常规.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《鼻出血护理常规.docx(5页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、鼻出血护理常规(一)护理1 .评估和观察要点(1)病情评估:详细询问患者现病史和既往史,了解患者鼻部开始出血的时间、频率、出血量,有无鼻部外伤、手术等局部因素;有无高血压、凝功能障碍等全身性疾病因素;有无出血倾向的家族史;了解患者既往是否有鼻出血,此次出血是否有自觉病因、有无便秘等其他伴随症状等。(2)出血状况的评估:评估患者出血量,密切观察患者的面色、神志、生命体征变化等,以辅助评估患者的已出血量:少量出血,患者表现为鼻腔滴血、流血,可无其他体征变化。出血量较多,患者表现为鼻腔不停流出鲜血或反复出血,可有新鲜渗血从口中吐出。出血达500毫升时,可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状。大量出血

2、,患者可表现为从口鼻涌出大量鲜血,当出血达500-1000毫升时,可出现出汗、血压下降、脉速无力等,若收缩压低于80mmHg,提示血容量已损失约l4o(3)安全评估:评估患者有无头晕、四肢活动无力等安全隐患。(4)心理评估:患者因鼻腔出血多有恐惧、紧张等情绪,护士要做好患者的心理评估,了解患者及其家属的心理状态。2 .护理要点常规检查:入院常规同鼻内镜手术术前常规检查,注意血常规及凝血功能有无异常。交叉配血试验:对出血过多的患者,遵医嘱完善交叉配血试验及相关血液检查,完成输血申请,必要时输血。注意事项:如出血量大的患者,应考虑紧急手术,术前检查应尽快完善,对活动不便的患者行床旁胸片、心电图检查

3、。保守治疗的护理:令局部止血的护理:常见的方法有鼻腔前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。令生命体征的观察与护理:严密观察患者的生命体征变化,观察患者有无脉搏细弱、心率过快、血压下降等表现,每日测血压4次。患者有头痛、头晕等不适主诉时需及时测量血压,必要时遵医嘱行心电监护,如有异常及时通知医生。令卧位护理:填塞止血后嘱患者适当卧床休息,协助患者取半坐位,如患者虚弱,为防止休克发生可给予平卧位;有活动性出血时,应绝对卧床休息。局部冷敷:冷疗可使患者局部血管收缩,给予患者冰袋头部冷敷以减少出血。鼻腔填塞的观察:加强鼻腔填塞物的观察,注意有无松动、脱落,避免意外脱落导致出血或患者窒息。观察患者鼻腔是否仍有活动性

4、出血,如有异常及时通知医生进行处理。保持呼吸道通畅:注意患者呼吸道是否通畅,及时解除呼吸道梗阻,必要时给予吸氧。准备抢救物品及药品:准备负压吸引器、鼻内窥镜及光源、止血药及填塞敷料。安全护理和基础护理:大量出血的患者常有头晕、四肢乏力等症状,生活自理能力受限,容易发生跌倒、碰撞。护士要勤巡视病房,及时发现患者的生活需求,协助患者如厕、活动等,确保安全。对大量出血需要卧床的患者,注意保持床单位清洁,观察患者皮肤情况,做好皮肤清洁、口腔护理等。衣服、被褥等被血渍污染时要及时更换,保证患者的舒适。令心理护理:护士应将强与患者的沟通,耐心安慰患者,消除其恐惧、焦虑等情绪,防止因情绪波动加重出血。使患者

5、保持良好心态,积极配合治疗。同时做好家属的解释工作。 全身治疗的护理:开放静脉通路,遵医嘱给予患者静脉输液,补充血容量,纠正电解质紊乱,应用止血药物止血治疗。对失血量过多的患者,遵医嘱给予患者输血。高血压的患者应用降压药物。告知患者各种药物的作用,观察用药后反应。 手术治疗:保守治疗效果不佳的患者,行鼻内镜下鼻腔探查止血术。术前护理:参见鼻内镜手术术前护理常规,但一般不需行皮肤准备。术后护理:参见鼻内镜手术术后护理常规。术后评估注意了解术中是否发现明确出血点、出血量和止血情况。术后护理重点观察患者有无鼻腔活动性出血。3 .宣教和指导要点(1)观察出血的指导:嘱患者口腔如有渗血时,要吐出勿咽下,

6、以利于出血量的观察,同时也避免刺激胃粘膜引起恶心呕吐。有血液从前鼻孔流出时要及时用柔软的纸巾擦拭,嘱患者将擦拭后的纸巾放入指定的医疗垃圾袋内,以便正确评估出血量。(2)鼻腔填塞指导:告知患者鼻腔填塞期间可能会有溢泪、畏光、头疼等症状,在撤出纱条后可逐渐缓解。指导患者鼻腔填塞期间尽量避免打喷嚏,以免鼻腔填塞物的松动脱落,告知患者不要随意抽出鼻腔填塞物。填塞期间指导患者张口呼吸,协助和指导患者用湿纱布覆盖口鼻.、多饮水,以缓解不适。(3)饮食和排便指导:指导患者进食冷流食或温凉半流食,进高热量、高蛋白、高维生素饮食,适当多吃富含铁、叶酸等造血食物,如猪肝、蛋黄等,必要时遵医嘱给予患者补充铁剂。指导

7、患者适当摄入高纤维饮食,多吃新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅,预防便秘。3天无大便的患者可给予缓泻剂或开塞露,以避免用力排便加重鼻出血。(4)活动指导:指导患者下床活动的方法:首先从床上坐起1分钟,无头晕、乏力等不适,可在床边站立1分钟,若无不适,可以在病房内适当活动,嘱患者勿剧烈运动。4 .注意事项(1)手术原则:对出血量较少、出血部位明确的患者无须进行手术,可用1%麻黄碱棉片收缩鼻腔暂时止血,或行局部填塞止血配合全身用药治疗。当保守治疗无效或病情紧急的患者可行鼻内镜下鼻腔探查止血术。(2)效果评价:评价患者对鼻出血相关知识的了解程度,医疗护理的配合效果;评估责任护士对患者病情和心理状态的掌握程

8、度。(二)出院指导参见鼻内镜手术一般护理常规出院指导。1 .饮食指导:指导患者注意合理的饮食搭配,选择富含铁、蛋白质、维生素的食物,适当进食高纤维食物,多吃水果蔬菜,防止便秘。服用铁剂的患者避免饭后饮茶水,以免影响铁吸收。2 .活动指导:患者出院后注意适当活动,4-6周内应尽量避免重体力劳动,避免剧烈活动等。3 .出血的指导:教会患者鼻腔有少量出血时简易止血的方法:冷敷前额部、颈部及枕部,同时手指捏紧两侧鼻翼10-15分钟,配合局部冷敷,如用毛巾蘸冰水敷于鼻梁处,23分钟换1次毛巾。如有反复出血或一次出血量较多时,应立即到医院就诊。4 .治疗原发病:积极治疗原发疾病,高血压患者定时监测血压,指导患者坚持长期规律服用降压药。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 护理学

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!