缺血性脑血管病护理常规.docx

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1、缺血性脑血管病护理常规按一般护理常规执行(一)评估1 .颅内压升高的症状,偏瘫的部位和程度,感觉障碍,认知、语言能力。2 .既往史、服药史、危险因素、自理能力、生活习惯。3 .有无焦虑、担忧等不良情绪。(二)症状护理1 .急性期卧床休息,平卧或头低位,头部禁用冰袋。2 .监测生命体征。3 .保持呼吸道通畅,清除呼吸道分泌物。4 .意识障碍的护理(1)保持呼吸道通畅:取侧卧位头偏向一侧,定时清除气管内分泌物,备好吸痰用物,随时吸痰。(2)定时监测生命体征:严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、童隆大小、对光反射、意识情况,发现异常立即报告医生。(3)病情缓解后,给予肢体活动。(4)维持水分予电解质的平

2、衡:给与营养支持,必要时给予鼻饲,保证基本热量,每次鼻饲量不超过200毫升,速度要慢,防止反流误入气管。(5)维持正常排泄:定时检查患者膀胱有无尿业潴留,按摩下腹部促进排便,保持会阴部清洁。(6)眼部护理:预防角膜损伤,保持湿润和清洁,患者不能闭眼应加盖纱布。(7)降低颅内压:抬高床头或半卧位,遵医嘱给与药物治疗。(8)注意安全:躁动不安者加用床档,取出义齿,修剪指甲,意识障碍伴高热抽搐时,应给予有效降温并放置牙垫,防止咬伤舌部。(9)于放飞部感染:定时翻身扣背,刺激患者咳嗽,及时吸痰,注意口腔护理。包软,避免受凉,热水袋温度低于50度。(10)预防褥疮:使用气垫床或海绵床垫,保持床柔软、清洁

3、、平整。每2小时翻身一次,骨突处定时按摩。5.高热的护理(1)卧床休息,有意识障碍应加用床挡,注意安全。(2)监测体温。体温在38.5度以上者,应四小时测试体温一次,37.5度以上者每日测试体温四次,直到体温恢复正常72小时。体温超过38.5度,给予物理降温或医嘱给药,30分钟后复测体温。(3)保持室内温湿度,空气新鲜,定时开窗通风,但注意勿使患者着凉。(4)了解血常规、血清电解质情况,在患者大量出汗、食欲不佳、呕吐时,应密切观察有无脱水现象。(5)提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的饮食。(6)每日酌情给予口腔护理,进食前后漱口。注意皮肤清洁卫生。穿棉质内衣、保持干燥。(7)心理护理:注意患者的心理变化,及时疏导,保持患者心情舒畅,处于接受治疗护理的最佳状态。6应用抗凝药物时,注意观察有无出血倾向。7静脉应用血管扩张剂,滴素药慢,注意血压变化。8保持肢体功能位。9康复护理:早期进行肢体功能训练。(三)健康指导1 .介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法。2 .告知患者改变姿势时动作要慢,防止直立性低血压。3 .适当参加体育活动,促进血液循环。告知长期卧床者合并症的预防措施。

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