临床护理:胸腔闭式引流的护理.docx

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1、临床护理:胸腔闭式引流的护理(一)评估和观察要点。1 .评估患者生命体征及病情变化。2 .观察引流液颜色、性质、量。3 .观察长管内水柱波动,正常为46cm,咳嗽时有无气泡溢出。4 .观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿。(二)操作要点。1 .连接引流装置,使用前检查引流装置的密闭性能,保持连接处紧密,防止滑脱。2 .引流瓶低于胸壁引流口平面60100Cm,水封瓶长管没入无菌生理盐水中34cm,并保持直立。3 .定时挤压引流管,引流液多或有血块则按需正确挤压,捏紧引流管的远端,向胸腔的方向挤压,再缓慢松开捏紧的引流管,防止引流瓶中液体倒吸;如接有负压装置,吸引压力适宜,过大的负压引起胸腔内出血

2、及患者疼痛。4 .根据病情尽可能采取半卧位。5 .引流装置应保持密闭和无菌,保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥,敷料渗出液较多应及时通知医生更换。6 .根据病情需要定时准确记录引流量。7 .引流瓶内无菌生理盐水每天更换,引流瓶每周更换,床旁备血管钳,更换时必须夹闭引流管,防止空气进入胸膜腔引起气胸。(二)指导要点。1 .告知患者胸腔引流的目的及配合方法。2 .鼓励患者咳嗽,深呼吸及变换体位,并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法。(四)注意事项。1 .出血量多于100nlIh,呈鲜红色,有血凝块,同时伴有脉搏增快,提示有活动性出血的可能,及时通知医生。2 .水封瓶打破或接头滑脱时,要立即夹闭或反折近胸端胸引管。3 .引流管自胸壁伤口脱出,立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤(注意不要直接接触伤口),并立即通知医生处理。4 .患者下床活动时,引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳,保证长管没入液面下;外出检查前须将引流管夹闭,漏气明显的患者不可夹闭胸引管。5 .拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气,皮下气肿,伤口渗液及出血等症状,有异常及时通知医生。

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