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1、尿道下裂临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为尿道下裂(ICDTO:Q54)行阴茎伸直术和尿道成形术(ICD-9-CM-3:58.4501)(二)诊断依据。根据临床诊疗指南-小儿外科学分册,临床技术操作规范一小儿外科学分册典型的尿道下裂外观:尿道口位置异常、包皮分布于背侧、阴茎下弯。(三)治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-小儿外科学分册,临床技术操作规范一小儿外科学分册阴茎伸直术和尿道成形术。(四)标准住院日为7T4天。(五)进入路径标准。1 .第一诊断必须符合ICDT0:Q54尿道下裂疾病编码。2 .无需使用游离移植物的尿道下裂患儿,可以进入路径。3 .已排除隐睾、性别畸形,可进行I
2、期手术矫治的患儿,进入路径。4 .当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。(六)术前准备1-2天。1 .必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查;(2)心电图、胸片(正位)。2 .根据病情选择的项目:(1)C反应蛋白;(2)泌尿系统超声;(3)超声心动图(心电图异常者)。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用:按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医发(2004)285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(八)手术日为入院第2-3天。L麻醉方式:全麻或椎管内麻醉;3 .手术方式:阴茎伸直术和尿道成形术。4 .术中用药:麻醉常规用药。5 .输血:通常无需输血。(九)术后住院恢复5T1天。L术后需要复查的项目:根据患者病情决定。2.术后用药:抗菌药物使用按照抗菌药物临床应用指导原则执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(十)出院标准。1 .一般情况良好。2 .没有需要住院处理的并发症。(十一)变异及原因分析。L住院治疗期间,发现染色体异常,合并两性畸形患儿,进入其他路径。3 .围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。4 .术后有尿道樱等并发症,进入其他路径。