2024系统性红斑狼疮情避免复发关键学会三点.docx

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1、2024系统性红斑狼疮情避免复发关键学会三点系统性红斑狼疮是由多因素相互作用引起的自身免疫病，表现多样且复杂,至今尚难根治。虽然随着糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用，疾病预后大为改观。但由于病程漫长，系统性红斑狼疮呈现急性发作与缓解交替。复发次数越多，疾病预后越差。何为狼疮复发？狼疮初诊经治疗进入病情缓解期后，再次出现病情活动。1知晓引起狼疮复发的高危因素感染，服药不规范或擅自减药、停药，使用含雌激素避孕药、异烟脱等药物，劳累，焦虑、恐惧、抑郁、悲观情绪等。2识别狼疮复发信号关注自身症状病情稳定情况下，新出现狼疮相关症状需要警惕病情复发。如新出现皮疹，脱发，黏膜溃疡，非感染性发热，活动性精神和

2、神经病变，头痛，视觉障碍，脉管炎等。定期复查评估监测血常规，如出现白细胞、血小板减少。监测尿常规/尿液肾功能，如尿蛋白增加。留取24小时尿蛋白不方便，可检查尿液肾功能，不仅简便，还更加敏感和可靠。监测抗ds-DNA抗体滴度，抗ds-DNA抗体滴度与疾病活动程度呈正相关，可反映疾病活动。监测补体C3/C4,补体出现下降也提示病情出现活动。*3狼疮复发的预防措施重视病情控制达标系统性红斑狼疮的首要治疗目标是获得系统症状和器官损害的缓解，或起码应达到最低疾病活动状态。疾病的良好控制状态，决定了疾病长远预后。提高用药依从性规律用药，按时服药，不突然停药和减药过快。激素减量要规律，随着糖皮质激素用量的减

3、少，减量速度放缓。重视免疫抑制剂和生物制剂的应用。预防感染系统性红斑狼疮中常出现呼吸道感染、肠道感染、尿路感染。因此需要养成良好卫生习惯，包括注意口腔、手部、皮肤和进食、环境卫生，注意房间通风，并避免聚集。如需手术，须评估手术指征对于择期手术，可待病情控制后再行手术。糖皮质激素用量较少，对手术应激能力更好。如为急诊手术，术前邀请风湿专科医生进行病情评估，指导围手术期用药。术后由专科医生做好随访。选择最佳的妊娠时机妊娠是狼疮复发的高危因素，而且非缓解期妊娠容易发生流产、早产和死胎。因此选择恰当的妊娠时机很重要，一般需选择在病情稳定至少半年,激素使用量为每日口服泼尼松15毫克或甲泼尼龙12mg以下

4、,无重要脏器损害，如24小时尿蛋白定量0.5克以下，停用可能致畸药物至足够安全时间后。学会调节情绪疾病自身可带来心理负担和生活压力，从而引起焦虑、恐惧、抑郁、悲观等情绪，影响生理和病理过程，降低治疗效果,并且抑郁症可能加剧狼疮疾病的活动。除自身调节外，必要时需心理医师评估和指导药物干预。避免劳累缓解期过度从事体力劳动，劳累容易导致病情复发。因此需注意合理休息，保证充足睡眠，注意科学锻炼。注意防晒处于夏季和处在紫外线丰富的地域，如未注意防晒可能诱发狼疮病情活动。防晒可选择穿戴遮阳帽、长袖衣服遮阳，也可选择防晒霜。#4总结目前系统性红斑狼疮尚无法治愈，想要预防和控制疾病所致器官损害，关键在于预防和减少疾病复发。找一个值得信任可靠的医生，做好疾病随访和管理，规范用药，并注重生活管理，减少器官累积损伤，是预防狼疮复发的关键措施。