医院“二甲”评审各部门应知应会重点内容.docx

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1、医院“二甲”评审各部门应知应会重点内容一、医院管理1 .什么是院领导行政查房院领导行政查房是院领导现场办公的一种形式，每两周一次，轮流到各临床、医技及有关科室进行。由院领导带领党政办公室、组织人事科、医务部、护理部、总务科、设备科、保卫科等相关职能科室负责人，查房的计划和组织准备工作由医院党政办公室负责。2 .什么是院领导接待日院领导接待日每两周一次，时间为半天时间，所有院领导轮流负责接待，由医院党政办公室负责组织安排，并向全院通知。各行政职能、临床、医技和后勤科室人员均可与领导面对面对话。院领导可现场解决问题，若需领导班子讨论决定的事宜将提交医院党委会或办公会予以讨论。3 .总值班电话医院总

2、值班:外线，内线。4、什么是“小金库”?指违反法律法规及其他有关规定，应列人而未列人符合规定的单位账簿的各项资金（含有价证券）及其他形式的资产。5、什么是“三重一大”？重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用情况。二、社会治安综合管理1 .社会治安综合管理的基本任务。在党委政府领导下，组织各个部门单位，发动广大群众运用政治、经济、行政、法律等各种手段，对社会治安进行综合洽理,从根本上预防和减少违法犯罪2 .社会治安综合治理的主要目标发案少、秩序好、社会稳定、群众满意3 .社会治安综合治理的工作制度领导责任制、一票否决制、领导责任查究制4 .社会治安综合治理的工作方针技防结合、标本兼治

3、、重在治本5 .社会治安综合治理的“三防”人防、物防、技防6 .社会治安综合治理责任制中的“四制目标管理责任制、领导责任制、一票否决制、发生重大治安案件（事故）责任查究制7 .社会治安综合治理的工作范围“打击、防范、教育、管理、建设、改造”六个方面8 .社会治安综合治理的防范措施有人防，聘请有专职保安员；有物防，装备了防盗门、防盗窗等;有技防，安装了监控探头、报警器等。9 .平安创建的定义平安创建是指通过采取法律、经济、行政等手段，使一定区域范围内的社会治安状况得到好转或控制，人民群众得到安居乐业的工作过程。10 .平安创建的工作重点10.1 在城区突出打击“两抢一盗”等侵财犯罪，整治娱乐场所

4、、黑网吧等突出治安问题。10.2 排查调处矛盾纠纷，努力化解不稳定因素，防止发生严重危害社会稳定的重大群体性事件。10. 3在城区实行24小时巡逻防控,推广视频监控和警铃入户等措施,维护城乡社会治安秩序。11. 4预防和控制安全生产事故、交通事故、火灾事故、防止发生造成严重人员伤亡和财产损失的重大的责任事故。12. 5广泛宣法律和治安防范知识。IL公民参与“平安创建”活动的内容11.1积极做好自身防范，防止受到各种违法犯罪活动的侵害。11. 2遵纪守法，不做违法犯罪的事。13. 3向公安机关提供、举报社会治安信息和违法犯罪线索。11.4积极参加治安志愿者队伍,义务参加治安巡逻执勤。1L5邻里相

5、望，互相帮助。12.平安家庭基本标准14. 1遵纪守法无犯罪12.2家庭和睦无暴力1.1 3安全防范无事故12.4 生活文明无愚昧12.5 民族团结无纠纷13.平安医院建设九点要求13.1要切实加强医德医风建设13.2要强化医务人员的职业管理13.4要增进医患沟通。13.5要规范投诉管理。13.6要做好预约诊疗服务。13.7要建立医疗纠纷应急处理机制预案。13.8要建立医疗安全责任追究制度。13.9要做好宣传工作。三、核心制度内容1、主要的医疗质量管理核心制度1）首诊负责制；2）知情谈话制度；3）病历书写基本规范与管理制度；4）三级医师查房制度；5）分级护理制度；6）查对制度；7）交接班制度8

6、）疑难病例讨论制度；9）危急值报告管理制度；10）会诊制度；11）危重患者抢救制度；12）术前讨论制度；13）临床用血审核制度；14）合理用药管理办法15）死亡病例讨论制度；16）手术分级管理与手术医师资格准入制度；17）医疗不良事件上报制度等等；2、什么是三基三严三基是指基本理论、基本知识和基本技能；三严是指严格要求、严密组织和严谨作风。4、院内普通会诊及急会诊时限普通会诊：24小时；急会诊10分钟。四、关于临床路径和单病种质量管理1、本科室是否有以下疾病实行临床路径？（根据本科室情况进行回答）我院实施临床路径的科室：内一科、内二科、内三科、外一科、外二科、妇产科、儿科、耳鼻喉科。实施病种有

7、：社区获得性肺炎、糖尿病、急性左心功能衰竭、终末肾脏病常规血透治疗、返流性食管炎、十二指肠球部溃疡、兰尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张、槎骨远端骨折、锁骨骨折、自然临产阴道分娩、计划性剖宫产、轮状病毒肠炎、慢性鼻窦炎、声带息肉、良性前列腺增生、腰椎间盘突出症。2、本科室是否实行单病种质量管理?有哪些疾病实行单病种管理？根据评审细则的要求，我院内一科、内二科、妇产科实行5个病种单病种质量控制：急性心肌梗死、急性心力衰竭、社区获得性肺炎（住院）、脑梗死、剖宫产。五、消防安全“四个能力”应知应会1、单位“四个能力”建设是指哪四个方面？答：1）检查消除火灾隐患的能力；2）组织扑救初起火灾的能力；3）组织人

8、员疏散逃生的能力；4）消防宣传教育培训的能力。2、消防的工作方针是什么？答：预防为主，防消结合。3、一般员工发现火灾隐患该如何处置？答：发现火灾隐患应当立即消除，同时上报消防控制室,无法立即消除的，应及时上报消防安全管理人。4、单位员工每天班前、班后的检查应结合本岗位消防安全特点进行防火检查内容？答：1）用火用电、燃油燃气的使用有无违章；2）安全出口、疏散通道是否畅通；3）消防器材、消防安全标志是否完好；4）场所有无遗留火种；5）其他消防安全情况。5、公众聚集场所（医院、宾馆、饭店、商场、客运车站候车室、客运码头候船厅、民用机场航站楼、体育场馆、会堂以及公共娱乐场所）在营业期间应每隔多长时间进

9、行一次防火巡查？答：至少每二小时。6、发现火灾后，员工应如何组成第一灭火力量；火灾确认后，单位如何组成第二灭火力量？答：任何人员发现火灾后应立即呼叫附近员工参与灭火救援；火灾现场或附近区域的工作人员听到呼叫后应立即赶往失火地点，在1分钟内组成第一灭火力量。消控室值班人员在接到报警后，应立即按照相应处置程序，确认火警后，迅速通知本单位专兼职消防队员向起火部位集结，并报告单位值班领导，在3分钟内组成第二灭火力量。7、如何正确使用手提式干粉灭火器？答：1）右手提着灭火器到现场；2）除掉铅封；3）拔掉保险销；4）左手握着喷管，右手提着压把，站在上风区；5）在距离火焰L5米左右的地方右手用力压下压把，左

10、手拿着喷管对着火焰根部进行扫射。8、干粉灭火器的适用范围是什么？答：灭火器筒内充装的是磷酸铁盐（A、B、C）干粉,以及作为驱动力的氮气。可扑灭固体易燃物（A类）、易燃液体及可融化固体（B类）、易燃气体（C类）和带电器具的初起火灾。9、消火栓如何使用？答：1）打开消防栓箱；2）延伸水带；3）转开止水阀。消火栓的使用一般要23人配合，首先打开消火栓的门,连接水带和水枪，一人拿水枪喷水，另一人在水带中间传话,第三个人在消火栓处开关阀门，当水枪手准备好后通知中间传话的人，再由中间传话的人向第三人发出开阀门的指令。注意使用消火栓前一定要注意电源是否切断。10、火场逃生自救应掌握哪些内容？答：1）逃生路线

11、的选择；2）逃生防护的方法（湿巾捂鼻、猫腰等）；3）逃生技巧的运用；4）自身的忍耐度和意志力等。11、发生火灾时，作为疏散引导员该怎么做？答：要提醒顾客（病人）稳定情绪，正确使用疏散逃生装备、器材，按照疏散路线迅速、有序逃生，并为老弱病残者提供帮助。当人员被困无法疏散时，要保持冷静，带领人员到安全的地方躲避烟火，等待救援。12、疏散引导员的职责是什么？答：1）熟练掌握疏散程序和逃生方法；2）熟悉本单位的疏散通道和安全出口；3）教育全体员工掌握基本的疏散逃生技能。13、“三懂三会”的内容是什么？答：三懂：懂基本消防常识、懂消防设施器材使用方法、懂逃生自救技能；三会：会查改火灾隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散。14、通过消防安全教育，员工应达到的要求是什么？答：1）熟悉消防法律法规；2）掌握消防安全职责、制度、操作规程、灭火和应急疏散预案；3）掌握本单位、本岗位火灾危险性和防火措施；4）掌握有关消防设施、器材操作使用方法；5）会报警、会扑救初起火灾、会疏散逃生自救。15、相关的通讯方式？火警电话：119。