医院感染管理制度.docx

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医院感染管理制度1、为认真贯彻中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法、消毒技术规范、消毒管理办法以及四川省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。2、建立健全我院医院感染监控网，以住院患者和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。3、医院感染管理科应经常深入各科室，督促各科室搞好医院感染管理工作，同时对各科室医院感染管理工作实施定期考核。4、定期进行医院感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率20%。5、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将医院感染率控制在8%以内。6、与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。7、加强医院感染管理知识的宣传教育，提高医护人员的监控水平。8、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。9、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。10、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。