内分泌系统护理常规汇编.docx

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1、内分泌系统护理常规汇编一、内分泌代谢疾病一般护理常规（一）评估和观察要点：1 .一般情况评估：年龄、性别、民族、宗教信仰、入院方式、入院原因、慢性并发症、生命体征、身高体重、体重指数、随机血糖、意识状态、情绪情况、视力、皮肤情况、足部评估、食欲情况、唾眠情况、排泄情况、口腔粘膜情况、自理能力，身体疼痛或麻木部位及性质、体位、有无置管或造屡、既往史、过敏史情况。2 .相关疾病评估：呼吸系统疾病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病、代谢疾病、风湿性疾病、其他阳性体征。3 .疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。4 .心理状况：了解患者和家属的心理状态。（二）护理要点：1 .

2、病室应当保持清洁、整洁、安静、舒适、室内空气保持新鲜，光线要充足。2 .基础护理：帮助或协助患者餐前洗手、进食、如厕、以及完成其他不能自理的活动。关注患者需求，积极提供相应帮助，按照等级护理要求及专科特点完成患者的基础护理内容。3 .监测血糖。4 .根据不同疾病.安排休息和活动。对骨质疏松患者，应注意适当活动，唾硬板床。有低血钾与周期性麻痹发作者需卧床休息。注意吞咽困难和呼吸抑制。5 .熟悉饮食治疗原则.根据不同疾病给予不同饮食。饮水量也应根据疾病而定，如尿崩症患者需供给足够饮料以防脱水。6 .给予心理护理。内分泌疾病大多终身带病，病程长，常有精神、外貌、体态等方面改变或异常。患者精神负担较重

3、，因此应给予心理护理，使其消除顾虑，安定情绪，愉快接受治疗。7 .严密观察病情变化，注意有无甲状腺功能亢进危象、垂体前叶功能减退、糖尿病酮症酸中毒等发生，及时配合抢救。8 .定时测量体重、身高和出入液量，并作记录。9 .注意口腔、皮肤及会阴部清洁，以防感染。10 .准确无误地作好各种常用的内分泌功能试验及血尿标本采集。IL加强卫生宣教，使患者懂得防病知识，主动定期复诊。（三）宣教和指导要点L饮食护理：应向患者讲明严格控制饮食的重要性，取得患者合作，以免患者擅自改变进食时间及数量，影响治疗效果。2 .运动疗法：讲解运动的好处，向患者讲解运动时间、次数、强度，适宜人群及运动时的着装，指导患者注意运

4、动时的安全及运动时防止低血糖发生的措施。3 .药物治疗向患者讲解所服药物的类型、服用时间、注意事项及不良反应。应用胰岛素应保存在冰箱内（2-8度）。胰岛素应专人负责，严格交接班，以免遗漏或重复注射。注射短效胰岛素应于饭前15-30分钟，剂量要准确，中效胰岛素及预混胰岛素注射前应充分混匀。注射部位定期轮换，以免形成硬结，影响药物吸收及疗效。注射前了解患者进食情况，不可机械执行医嘱，在患者食欲不好,实际食量比计算量少时，应报告医生改用药量.在禁食做某种检查站时，应暂停胰岛素。4 .自我监测（1）向患者介绍常见化验的目的、正常值。（2）介绍血糖仪的选择、使用、维护等相关知识。5 .并发症的预防（1）

5、糖尿病急性并发症包括：低血糖、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、感染。（2）糖尿病慢性并发症：大血管病变、微血管病变、糖尿病神经病变。（3）向患者讲解低血糖发生的原因、先兆及处理措施。如出现心悸，出汗，四肢发冷，甚至昏迷时，应考虑有低血糖表现，可给患者糖水，葡萄糖水或静脉注射50%葡萄糖及时向医生反映病情。（4）向患者讲解糖尿病酮症酸中毒的诱因、症状、判断与自救、治疗与预防。（5）向患者讲解糖尿病高渗性昏迷的诱因、症状、预防。（6）告知患者血糖控制不好的糖尿病患者容易发生感染（包括：牙周炎、鼻腔炎、皮肤感染、肾脏及其他脏器炎症、急性感染、手术后感染、足部感染），并且难以控

6、制。高血糖使创口难以愈合。只有控制各种危险因素，及早预防、治疗，尽量把血糖、血脂水平控制在正常范围内，才能延缓糖尿病并发症的发生。（7）告知患者，糖尿病如果控制不好，长久以往，会发生全身性多种并发症，包括心脑血管系统、消化系统、泌尿系统、微血管、神经系统等。（8）向患者讲解足部护理的相关知识。糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，患者由于神经病变、血管阻塞、容易感染，致使足部发生溃疡、坏疽，甚至需要截肢，其截肢率是非糖尿病患者的15倍。（9）告知患者糖尿病足的原因、自我预防、检查及护理的方法。6 .向患者讲解甲状腺肿大的分度：O度：看不见，摸不着。I度：看不见，摸得着，不超过胸锁乳突肌内缘。II度：

7、看得见，摸得着，不超过胸锁乳突肌外缘。III度：看不见，摸得着，超过胸锁乳突肌内缘。7 .介绍正规药物治疗甲亢的几个阶段包括：病情控制阶段、药物递减阶段、药物维持阶段。8 .心理护理：本病为终身性疾病，需要终身坚持饮食疗法，运动疗法及必要的药物疗法,患者会担心营养缺乏，怕长期注射胰岛素麻烦等，因此应积极开展卫生宣教，向患者宣传本病的有关知识，控制饮食疗法，运动疗法及胰岛素治疗的意义和注意事项，使之能坚持配合治疗。9 .安全指导教会患者使用床旁呼叫系统，如出现不适及时通知医务人员，老年人、患有糖尿病视网膜病变、心脑血管病变、糖尿病足等患者活动时应注意地面湿滑，防止跌倒等意外情况发生。床头加用安全

8、标识，责任护士对患者及家属进行安全知识宣教，必要时加用床档及保护性约束。（四）注意事项：L责任护士多与患者交流，进行心理疏通，降低或减少患者的焦虑情绪。2 .饮食护理：应向患者讲明严格控制饮食的重要性，控制总热量，根据病情可合理分餐，保证营养供给。甲亢患者指导患者不必忌讳碘盐，只是注意不要进含碘高的食品和药品。3 .运动疗法：避免空腹运动，运动时间、次数、强度要适宜（每周进行3-5次有氧运动为宜），指导患者注意运动时的安全及运动时防止低血糖发生的措施，运动要持之以恒。4 .药物治疗注意向患者讲解所服药物的类型、服用时间、注意事项及不良反应。患者不能擅自停药、减药，要遵医嘱严格服药。5 .血糖监

9、测及胰岛素注射（1）向患者介绍血糖空腹及餐后的正常值，注意防范低血糖的发生。（2）介绍血糖仪的选择、使用、维护等相关知识。（3）注射胰岛素后，加强观察，特别在初用胰岛素者应注意用药后反应。6 .心理护理：本病为终身性疾病，需要终身坚持饮食疗法，运动疗法及必要的药物疗法，患者会担心营养缺乏，怕长期注射胰岛素麻烦等，因此应积极开展卫生宣教，向患者宣传本病的有关知识,控制饮食疗法,运动疗法及胰岛素治疗的意义和注意事项,使之能坚持配合治疗。（五）出院指导1 .教会患者监测血糖方法并记录监测结果。2 .注射胰岛素的无菌技术操作，并应于出院前给患者一段自己锻炼注射的机会。3 .教会患者（根据标准体重）计算

10、自己膳食的热量方法及食物的换算热量方法，或给患者定好糖尿病食谱一份，再次讲明控制饮食的重要性。甲亢患者避免服用含碘高的食物，少食多餐，平衡膳食。多食富含纤维的食物，做到粗细搭配，干稀。4 .指导患者进餐后一小时后进行适当的有氧运动，如散步，打羽毛球或做一些适合自己的运动，避免无氧运动。避免空腹运动。注意劳逸结合，避免过度劳累。5 .再次强调保持个人卫生的重要性，以防止交叉感染。6 .低血糖表现及处理方法等。7 .肥胖者应积极参加体育锻炼，控制饮食，防止过度肥胖。8 .积极治疗糖尿病，以预防心血管，脑血管，肾脏，周围神经，视网膜等并发症。9 .按时服药，不可随意增减或停药物。10 .指导患者出院

11、两周后，携带出院志，到门诊复诊。甲亢及甲减患者嘱其定期复查甲功及血象等一般情况。二、糖尿病护理常规(一)评估和观察要点：1 .一般情况评估：评估患者年龄、性别、民族、宗教信仰、入院方式、入院原因、慢性并发症、生命体征、身高、体重、体重指数、随机血糖、意识状态、情绪情况、视力、皮肤情况、足部评估、食欲情况、睡眠情况、排泄情况、口腔粘膜情况、自理能力，身体疼痛或麻木部位及性质、体位、有无置管或造瘦、既往史、过敏史等情况。2 .相关疾病评估：评估患者有无呼吸系统疾病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病、代谢疾病、风湿性疾病及有无其他阳性体征。3 .疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的

12、配合程度。4 .心理状况：了解患者和家属的心理状态。(二)护理要点：1 .病室应当保持清洁、整洁、安静、舒适、室内空气保持新鲜，光线要充足。2 .基础护理：帮助或协助患者餐前洗手、进食、如厕、以及完成其他不能自理的活动。关注患者需求，积极提供相应帮助，按照等级护理要求及专科特点完成患者的基础护理内容。3 .根据医嘱监测患者空腹、三餐前后、睡前及夜间血糖情况。如遇患者血糖波动或出现低血糖症状，护士随时加测血糖。4 .饮食护理：(1)糖尿病患者的饮食控制在治疗上占重要的地位。护士应按医嘱控制主食，避免零食和人工甜味品，可多食蔬菜增加副食品种。为保证患者按规定的热量进食,要熟悉并灵活应用食品热量交换

13、表。(2)应向患者讲明严格控制饮食的重要性，取得患者合作，以免患者擅自增加食量，影响治疗效果。5 .运动疗法：（1）指导患者进餐后一小时后进行适当的有氧运动，如散步，打羽毛球或做一些适合自己的运动，避免无氧运动。（2）每周测体重一次，尽量维持适当的体重。6 .药物治疗（1）指导患者按时服药，使用降糖药物应保证患者按时、定量进餐，服药时间勿提前或推后。责任护士将降糖药物单挑出来并告知患者服用时间、及方法（如餐前半小时服用、餐中服用、吃第一口主食时嚼服等）。（2）密切观察患者用药后反应。7 .预防并发症（1）保持口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口。（2）保持皮肤及会阴部清洁，勤洗澡，勤更衣。每晚用温

14、水洗会阴，泡脚，水温不宜过热，防止烫伤，穿宽松柔软的鞋袜，修剪趾甲勿损伤皮肤，以免发生感染。（3）对昏迷或长期卧床者，按预防褥疮，肺炎和尿路感染护理常规进行护理。（三）宣教和指导要点L饮食护理：应向患者讲明严格控制饮食的重要性，取得患者合作，以免患者擅自改变进食时间及数量，影响治疗效果。2 .运动疗法：讲解运动的好处，向患者讲解运动时间、次数、强度，适宜人群及运动时的着装，指导患者注意运动时的安全及运动时防止低血糖发生的措施。3 .药物治疗向患者讲解所服药物的类型、服用时间、注意事项及不良反应。应用胰岛素应保存在冰箱内（2-8度）。胰岛素应专人负责，严格交接班，以免遗漏或重复注射。注射短效胰岛

15、素应于饭前15-30分钟，剂量要准确，中效胰岛素及预混胰岛素注射前应充分混匀。注射部位定期轮换，以免形成硬结，影响药物吸收及疗效。注射前了解患者进食情况，不可机械执行医嘱，在患者食欲不好,实际食量比计算量少时，应报告医生改用药量.在禁食做某种检查站时，应暂停胰岛素。4 .自我监测（1）向患者介绍常见化验的目的、正常值。（2）介绍血糖仪的选择、使用、维护等相关知识。5 .并发症的预防（1）糖尿病急性并发症包括：低血糖、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、感染。（2）糖尿病慢性并发症：大血管病变、微血管病变、糖尿病神经病变。（3）向患者讲解低血糖发生的原因、先兆及处理措施。如出现心悸，出汗，四肢发冷，甚至昏迷时，应考虑有低血糖表现，可给患者糖水，葡萄糖水或静脉注射50%葡萄糖及时向医生反映病情。（4）向患者讲解糖尿病酮症酸中毒的诱因、症状、判断与自救、治疗与预防。（5）向患者讲解糖尿病高渗性昏迷的诱因、症状、预防。（6）告知患者血糖控制不好的糖尿病患者容易发生感染（包括：牙周炎、鼻腔炎、皮肤感染、肾脏及其他脏器炎症、急性感染、手术后感染、足部感染），并且难以控制。高血糖使创口难以愈合。只有控制各种危险因素，及早预防、治疗，尽量把血糖、血脂水平控制在正常范围内，才能延缓糖尿病并发症的发生。（7）告知患者，糖尿病如果控制不好，长久以往，会发生全身性多种并