2024预防结直肠癌的专家建议.docx

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1、2024预防结直肠癌的专家建议一、结直肠癌的高危人群以下为结直肠癌的高危人群：1、一级亲属具有结直肠癌病史；2、本人有结直肠癌病史；3、有肠道腺瘤性息肉病史；4、患有810年长期不愈的炎症性肠病（克罗恩、溃疡性结肠炎）；5、粪便潜血试验阳性；6、长期慢性精神刺激者；7、符合下列几项中任意2项者：除此之外的，为一般风险人群。二、结直肠癌的高危因素尽管结直肠癌的病因尚不完全明确，但大量的研究证据表明结直肠癌的发生发展是由遗传、环境和生活方式等多种因素，长期、共同作用的结果。结直肠癌发病率在25岁之前处于较低水平,25岁之后快速上升,8084岁达到高峰。从癌前病变进展到癌一般需要510年的时间。大肠

2、癌大多由息肉演变而来目前已经确认的危险因素有以下几条：1、家族史结直肠癌有明显的家族聚集性，研究表明，直系亲属有患结直肠癌的，其一级亲属罹患该病的风险增加1762.07倍，大约有1030%的结直肠癌与家族史相关。2.炎症性肠病炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，与结直肠癌发病风险增高有关。研究表明炎症性肠病患者的结直肠癌发病风险是一般人群的1.72.4倍。3、红肉和加工肉类红肉和加工肉类摄入与结直肠癌发病风险增高有关。红肉即哺乳动物的肉类如牛羊猪肉；加工肉类即经过加工的肉类，如火腿肠、罐头、熏（腊、腌肉）、培根等；4、糖尿病糖尿病患者的结直肠癌发病风险是健康人群的1.21.4倍；5、肥胖中国

3、人的正常BMI值范围应该是在：18.523.9之间；BMI指数每增加5kgm2结直肠癌发病风险增加5%腰围每增加IoCm,结直肠癌发病风险增加2%;腰围每增加1个标准差，结直肠癌发病风险增加16%o注：（BMl）指数=体重kg身高的平方m2,比如体重60kg,身高1.6米，贝（JBMl指数=601.6x1.6畿23.46、抽烟与饮酒吸烟与肠癌发病风险明显相关，抽烟10支/天以上，风险提高7.8%o少量饮酒（28g/d）不会增加结直肠癌风险，每增加10g,风险提高7%。三、筛查建议筛查的目标人群是40-75岁之间。一般人群40岁起接受结直肠癌风险评估，评估为中低风险的人群，在5075岁接受结直肠

4、癌筛查，评估结果为高风险的人群在4075岁起接受结直肠癌筛查。结肠镜是结直肠癌筛查的金标准，不仅可以发现息肉等癌前疾病，还能在肠镜下治疗癌前病变和早癌。如果不愿做、或者不能做肠镜检查，可以先粪便检测，再进行下一步检查。有条件的也可以做仿真肠镜、胶囊内镜等。一、对于一般风险人群：粪便潜血实验为每年1次；粪便DNA检测每13年1次；每510年做1次高质量结肠镜检查。注：FrT为免或化学生巽使隐曲试验:结l物癌治疗后依第中国结1*1肠后诊疗现他（2017年版“定期监测E；结立场朦啸/息肉切除术后监测何隔参考中国妙期结点畅停篇作及内悔诊治指南（2014.北京）2内治诊治解分.应/力%成高质依结防统检Y

5、结购镜检宣眼量不谪意.可适当播短监测间隔二.对高危人群或年龄50岁的一般人群：应立即作肠镜检查，阳性者根据治疗原则处理，阴性者每年复查1次大便潜血试验；如筛检出肿瘤，可选择内镜下或外科手术切除，并进行综合治疗；检出息肉，切除后具体的复查频度，可遵循你的医生的建议。四、预防肠癌的10条建议肠癌危险因素和保护因素，虽然以下因素可降低肠癌的发生率，但是做起来并非易事；简单粗暴的预防方式，就是在40岁以前，无症状做一次高质量的肠镜检查。1 .减肥肥胖是结直肠癌的主要风险因素之一。2 .有家族史人群提早筛查包括消化道肿瘤家族史、遗传性息肉病综合征。3 .少吃红肉和加工肉类红肉指的是哺乳类动物的肉，白肉指

6、禽类、水产类；加工肉类指经过腌制、防腐处理等工业加工的肉类；4 .控制血糖5 .戒烟6 .限酒7 .补充膳食纤维.全谷物膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入是结直肠癌的保护因素。8 .避免久坐，适量运动避免长时间坐姿工作，保持每周3次30分钟以上中等强度运动。9 .40岁起，接受结直肠癌风险评估40岁起接受结直肠癌风险评估：评估结果为高风险人群者，40岁起接受筛查；评估为中低风险人群者，50岁起接受筛查。10、服用小剂量阿司匹林服用小剂量(75-1OOmg/天)阿司匹林可降低2636%的结直肠癌发病风险。一般认为服用10年以上方可受益，建议在70岁以前开始服用；美国的指南建议是55岁开始服用。参考文

7、献：1国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)几中国肿瘤,2021,30(01):1-28.2LuSSM,MohammedZ,HaggstromCzetal.AntibioticsUseandSubsequentRiskofColorectalCancer:ASwedishNationwidePopulation-BasedStudyJ.JNatlCancerInst2021Sep1:djab125.3JohHKzLeeDH,HurJfetal.Simplesugarandsugar-sweetenedbeverageintaked

8、uringadolescenceandriskofcolorectalcancerprecursors:AdolescentsugarintakeandcolorectalpolypJ.Gastroenterology.2021Mar19;S0016-5085(21)00537-0.4中华医学会消化病学分会，中华医学会消化病学分会肿瘤协作组.中国结直肠癌预防共识意见(2016年,上海)J中华消化杂志,2016z36(11):721-733.5ZhouEzRifkinS.ColorectalCancerandDiet:RiskVersusPrevention,IsDietanIntervention?GastroenterolClinNorthAm.2021Mar;50(1):101-111.