西医五官科治疗急性咽炎诊疗规范.docx

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西医五官科治疗急性咽炎诊疗规范【病史采集】1 .病因：病毒感染（以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见），细菌感染（以链球菌、葡萄球菌继肺炎链球菌感染多见，其中以A组乙型链球感染者最为严重）：干燥、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可诱发本病。2 .症状：一般起病较急，现有咽部干燥、灼热、粗糙感，继有明显咽痛，吞咽时尤重，咽侧所受累时疼痛可放射至耳部。全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等。若无并发症者，一般1周内可愈。【体格检查】口咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀。咽后壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物。悬雍垂及软腭水肿。下颌下淋巴结肿大、压痛。鼻咽及喉咽部可呈急性充血，严重者可见会厌水肿。【辅助检查】血常规、咽拭子培养。【诊断要点】根据病史和体征可以诊断。【鉴别诊断】注意与流感、麻疹相鉴别。【治疔原则】1 .无全身症状或症状较轻者，可局部应用：复方硼砂溶液含漱，各种含片及中成药可酌情应用。2 .针对病因可选用抗病毒药和抗生素。3 .全身症状较重伴有高热者，除上述治疗外，应卧床休息，多饮水及进食流质，可经静脉途径应用抗病毒药物和抗生素。【疗效标准】症状好转，体温正常。【出院标准】一般无需住院