1卵巢癌的护理.ppt

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1、卵巢癌的护理 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。卵巢的解剖一、病因 年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在40岁以后迅速增长，至岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰年龄岁以后又迅速下降，高峰年龄为为5060。遗传与家庭因素：约遗传与家庭因素：约20%-25%卵巢癌患者有家族史卵巢癌患者有家族史 生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女

2、发病多生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。二、病理分类上皮性上皮性卵巢癌卵巢癌 性索基性索基质肿瘤质肿瘤生殖细生殖细胞瘤胞瘤 转移性转移性 肿瘤肿瘤 1.浆液性浆液性囊腺癌囊腺癌2.粘液性粘液性囊腺癌囊腺癌3.内膜样内膜样癌癌4.未分化未分化癌等癌等1.颗粒细胞颗粒细胞瘤瘤2.基质细胞基质细胞瘤瘤3.性索瘤性索瘤4.两性母细两性母细胞瘤胞瘤 5.脂质细胞脂质细胞瘤瘤1.无性细胞无性细胞瘤瘤2.畸胎瘤畸胎瘤3.胚胎性癌胚胎性癌4

3、.绒毛膜癌绒毛膜癌卵巢是恶性卵巢是恶性肿瘤常见的肿瘤常见的转移部位，转移部位，常见的是来常见的是来自胃肠道、自胃肠道、乳腺、生殖乳腺、生殖道及泌尿道道及泌尿道的转移癌。的转移癌。三、扩散与转移卵巢恶性肿瘤的转移特点卵巢恶性肿瘤的转移特点是外观局限的肿瘤已经在是外观局限的肿瘤已经在腹膜、大网膜、腹膜后淋腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部位有亚临巴结、横隔等部位有亚临床转移。床转移。血行转移血行转移腹腔种植腹腔种植直接蔓延直接蔓延淋巴转移淋巴转移 肿瘤局限于卵巢肿瘤局限于卵巢 期期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延并向盆腔蔓延期期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植

4、和（或肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。及小肠或大网膜。期期肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。期期 四、分期五、临床表现 1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。2、腹部膨胀感：由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水 3、压迫症状：若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消

5、化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。五、临床表现 4、由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。5、可出现月经紊乱、阴道出血。6、性激素紊乱：若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：腹部包块腹部包块 腹部不适感腹部不适感 压迫症状压迫症状 其他其他 消瘦消瘦月经紊乱及内分泌症状月经紊乱及内分泌症状 临床表现临床表现 并发症 1、蒂

6、扭转:较常见，为妇科急腹症之一。2、肿瘤破裂:可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂 3、感染:较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。六、辅助检查辅助检查辅助检查 腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率90%。妇科检查妇科检查 细胞学检查细胞学检查 B超超 CT 腹腔镜检查腹腔镜检查 肿瘤标记物检查肿瘤标记物检查 七、治疗1 手术手术 治疗治疗 2化疗：常用联合化疗：常用联合化疗方案有：化疗方案有：PAC（顺铂、阿（顺铂、阿霉素、环磷酰霉素、环磷酰胺），胺），CP（环（环磷酰胺、顺铂）。磷酰胺、顺铂）。3 放射放射

7、 治疗治疗治疗原则 1.良性肿瘤 一旦明确诊断，应进行手术治疗。仅怀疑为卵巢瘤样病变且直径小于5cm者，可进行短期随访观察 2.恶性肿瘤 对恶性肿瘤应采取综合治疗方案。原则是手术为主，化疗，放疗为辅。卵巢癌治疗误区 1 忽视癌前病变指征的普查 2 卵巢癌早期延误手术时机，选择其它治疗降低了远期疗效。3 出现转移仍进行局部治疗，增加了医源性并发症的出现。4 卵巢癌出现腹水在西医无法治疗的情况下才寻找中医药治疗。5 进行全身性抗癌治疗时只选用化疗而忽略中医药的协调无毒害作用。八、护理（一）放化疗患者的护理（二）腹水患者的护理（一）放化疗患者的护理 1、消化道感染的预防及护理 给予高蛋白、高维生素、

8、易消化之饮食，避免进食高胆固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物；对已发生肠道感染者，立即用相应抗生素静脉点滴或口服，同时将抗生素加入生理盐水中保留灌肠。（一）放化疗患者的护理2、呼吸道感染的预防及护理 应做到每日定时开窗通风，保持室内空气清新。夏日空调温度设置不能过低，避免受凉；冬日应加强保暖，预防感冒；发生呼吸道感染，可将生理盐水与相应的抗生素加入雾化吸入器中进行雾化吸入，每次15 min20 min，2次/d;定期为患者翻身拍背，每次拍背3 min5 min，以促使痰液排出。（一）放化疗患者的护理 3、注射部位感染的预防及护理 应严格执行无菌操作技术 确保穿刺成功之后，再接上已经配制好

9、的化疗液体。以防因穿刺不成功，导致化疗药物渗入皮下，引起皮下组织坏死或感染 经常更换注射部位，保护血管，防止静脉炎的发生。（一）放化疗患者的护理4、高热的护理 卵巢癌患者在进行护理时应注意高热，可用温水擦浴，擦至腋窝、腘窝、腹股沟等血管丰富处，停留时间应稍长，以助散热；头部置冰袋，以降低脑细胞的代谢率，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或制止其损害的进展；营养与水份的补充：高热时，应及时补充营养与水份，根据病情给予流质或半流质饮食，多饮水，有利于毒素的排出（一）放化疗患者的护理5、心理护理 工作中，我们主动与患者交流和沟通，及时了解其心理状态，并给予相应的开导、安慰和鼓励。6、骨骼抑

10、制的护理 注意定期监测血象（二）腹水患者的护理 卵巢恶性肿瘤约2/3合并腹水 患者腹围增大，且常伴呼吸困难。（二）腹水患者的护理1.一般护理，限制活动，重者卧床休息，高度严重肿胀者取半卧位，减轻呼吸困难。2.保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃、感染或发生褥疮。（二）腹水患者的护理3.定期测量体重及腹围并记录，每天记录出入量；（二）腹水患者的护理4.限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐每天不超过2克5.如应用利尿剂时，应观察患者意识变化，有无腹胀乏力，注意监测生化，防止电解质的紊乱6.腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注意补充蛋白质。1.积极参加与开展普查，普治，30岁以上的女性每年做

11、生殖系统检查;高危人群每半年检查一次，除盆腔检查外，做超声检查，肿瘤标志物检查 健康宣教健康宣教 2.宣传早发现，早诊断，早治疗的意义，若卵巢囊性肿瘤直径大于5cm，或实性肿瘤，以及青春期前，绝经期后女性发现卵巢肿瘤应及时手术治疗。手术后36个月内避免体力劳动和性生活。健康宣教 3.卵巢恶性肿瘤者，遵医嘱长期随访和检测。术后1年内，每月1次检查；术后2年，每3个月1次检查；术后第3年，每6个月1次检查；3年以上者，每年一次检查。健康宣教4、卵巢癌患者的饮食 适量服用维生素C和维生素E：若每天服用90毫克的维生素c和30毫克的维生素e，患卵巢癌的机率就会减少50%提倡补充钙元素：每天摄取高钙食物可降低卵巢癌的发生率 煎蛋少吃为好：因为在对鸡蛋进行油煎的过程中，会导致许多生物活性分解产物的形成，而这些产物有很大的细胞毒性作用，增加患卵巢癌的可能。出院指导