高血压性脑出血1.ppt

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1、继发于系统性高血压(Hypertension,HTN)的急性非创伤性ICH纹状体内囊血肿:壳核或外囊占60%65%丘脑出血:1525%桥脑、小脑占:10%多灶性“微出血”1%5%如果有凝血功能障碍或活动性出血,则病灶密度不均匀。其他表现:出血破入脑室 占位效应:脑积水、脑疝超急性期(6Hs):T1等/低,T2高信号急性期(7Hs3Ds):T1等/高,T2低信号亚急性期(出血后数天):T1高,T2低-高信号慢性期(出血后数周数月):T1高,T2低信号1020%卒中病人为hICH50%非创伤性ICHS由hICH引起高血压病是4570岁病人自发性ICH的常见原因T1WI C+T2WIT2*GREMI

2、P SWI诊断要点 高血压病人壳核、外囊或丘脑的圆形或卵圆形高密度肿块。NECT 圆形或或卵圆形高密度脑实质肿块。若存在凝血功能障碍或活动性出血,则病灶密度不均匀 其他表现 出血破入脑室 占位效应:脑积水、脑疝CECT 急性期无增强超急性期(6Hs):T1等/低,T2高信号急性期(7Hs3Ds):T1等/高,T2低信号亚急性期(出血后数天):T1高,T2低-高信号慢性期(出血后数周数月):T1高,T2低信号多发低信号病变(黑点)见于长期高血压病人亦常见于脑淀粉样血管病血管畸形 通常年轻人血压正常,常见于海绵状血管瘤药物滥用(尤其是年轻人)可卡因可引起突发血压增高深部静脉血栓形成 可能有脱水、感冒、妊娠/口服避孕药病史出血性肿瘤 继发性和原发性肿瘤淀粉样血管病(多发性微出血)脑叶出血基底节 通常为老年人,血压正常。谢谢大家!

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