护理常规—发热.docx

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1、发热的护理常规一、护理评估1 .评估患者病史,了解发热的特点、伴随症状和治疗情况。2 .评估体温、脉搏、呼吸、血压。注意观察皮肤有无皮疹、出血点、淤斑、黄染等。3 .评估患者的意识状态。4 .评估患者皮肤的温度、湿度及弹性。二、护理措施1 .疑似传染病时,先行一般隔离,确诊后按传染病要求隔离。2 .监测体温:37.5C以上者每日测试体温4次,直到体温恢复正常后3d。3 .采取适当的降温措施:高热患者,给予物理降温:如冰袋降温,在头部、腋下与腹股沟等大血管处置冰袋,或温水拭浴、酒精拭浴(血液病患者禁用)。经物理降温无效者,遵医嘱给予药物降温。但对原因不明的高热,慎用药物降温。对年老、体弱及婴幼儿

2、应注意药物剂量。降温后30min复测体温,并在体温单上记录。4 .加强病情观察:观察是否出现寒战、淋巴结肿大、出血、结膜充血、单纯疱疹、关节肿痛及意识障碍等伴随症状;观察发热的原因及诱因有无解除;观察治疗效果,比较治疗前后全身症状及实验室检查结果;观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。5 .患者卧床休息,对于烦躁不安、神志不清、澹妄、惊厥者,加床拦,防止坠床,必要时使用约束带。在患者大量出汗、食欲不佳及呕吐时,应密切观察有无脱水现象,防止患者虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。6 .给予高蛋白、高热量、丰富维生素的易消化食物,少食多餐。鼓励患者多饮水,3000mL/d为宜,出汗多时注意补充含盐饮料。7 .每日做好口腔护理,保持口腔清洁;注意皮肤清洁卫生,及时擦干汗液,更换衣服和床单,保持皮肤干燥;对长期持续高热者,应协助其改变体位,预防压疮、肺炎等并发症;保持室内空气清新、定时开窗通风。体温骤降时,应给予保暖,避免直接吹风,防止着凉。8 .做好心理护理,使患者心情愉快。9 .及时采集各种标本。

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