过敏性疾病(变态反应发展简史)2.ppt

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1、过敏过敏-新世纪流行病新世纪流行病 过敏性疾病是常见病，随着感染性疾病的控过敏性疾病是常见病，随着感染性疾病的控制和工业化程度的提高，在全世界范围内呈逐年制和工业化程度的提高，在全世界范围内呈逐年增高趋势，已成为各国政府高度关注的全球健康增高趋势，已成为各国政府高度关注的全球健康问题。问题。世界变态反应组织在世界首个过敏性疾病日世界变态反应组织在世界首个过敏性疾病日公佈对公佈对30个国家进行过敏性疾病流行病学调查结个国家进行过敏性疾病流行病学调查结果显示：在这些国家的果显示：在这些国家的12亿总人口中，亿总人口中，22%（2亿亿5千万人）患有免疫球蛋白千万人）患有免疫球蛋白E（IgE）介导的过

2、）介导的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏和严重过敏反应等。食物过敏、药物过敏和严重过敏反应等。据世界卫生组织（据世界卫生组织（WHO）估计，全球约有）估计，全球约有1亿亿5千万人患有哮喘，千万人患有哮喘，其中其中50以上的成人及至少以上的成人及至少80的儿童患者均由过敏因素诱发，每年的儿童患者均由过敏因素诱发，每年有有180，000多人死于哮喘。多人死于哮喘。食物过敏、湿疹和药物过敏的患病率近年也明显升高，美国有食物过敏、湿疹和药物过敏的患病率近年也明显升高，美国有300万人对花生和坚果过敏，万人对花生和坚果过敏，6岁

3、以下儿童食物过敏的患病率为岁以下儿童食物过敏的患病率为4%，成人为成人为1-2%。食物过敏已成为严重过敏反应和过敏性休克的主要原。食物过敏已成为严重过敏反应和过敏性休克的主要原因。因。特应性皮炎在欧美国家和亚太发达地区的婴幼儿和儿童中很常特应性皮炎在欧美国家和亚太发达地区的婴幼儿和儿童中很常见，其发病率已从见，其发病率已从60年代的年代的3%上升为上升为90年代的年代的10%。急性荨麻疹。急性荨麻疹影响影响10-20%美国人的生活，其中美国人的生活，其中50%人的症状持续人的症状持续6个月以上。个月以上。美国美国 药物过敏占全部药物不良反应的药物过敏占全部药物不良反应的10%，青霉素是最常见的

4、，青霉素是最常见的致敏原因，每年有致敏原因，每年有400人因青霉素过敏性休克而死亡人因青霉素过敏性休克而死亡 每每5人中有人中有1人过敏人过敏 多数人对常见的过敏病不太重视了，认为发作多数人对常见的过敏病不太重视了，认为发作时吃点药缓解一下就可以。其实，过敏性疾病如不时吃点药缓解一下就可以。其实，过敏性疾病如不及时治疗，反复发作，会不断加重，并导致其它过及时治疗，反复发作，会不断加重，并导致其它过敏病发生还会诱发各种并发症，例如喉头水肿会造敏病发生还会诱发各种并发症，例如喉头水肿会造成成窒息死亡窒息死亡；紫癜发展到肾，会诱发肾炎及；紫癜发展到肾，会诱发肾炎及尿毒症尿毒症；过敏性鼻炎会引发过敏性

5、鼻炎会引发哮喘哮喘等等。经常服用抗过敏西药等等。经常服用抗过敏西药（抗组织胺药和激素类药）抑制过敏反应不但会致（抗组织胺药和激素类药）抑制过敏反应不但会致人困乏疲倦，损害肝肾，而激素更可能导致肥胖、人困乏疲倦，损害肝肾，而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着、骨质疏松等问题。抗过敏药多在感染、色素沉着、骨质疏松等问题。抗过敏药多在用时见效，一停药就复发，导致症状不断加重。用时见效，一停药就复发，导致症状不断加重。过敏的危害过敏的危害 过敏性疾病是过敏性疾病是慢性病慢性病，由于疾病产生的直接和间接费用，由于疾病产生的直接和间接费用对患者及其家庭，对卫生系统和全社会有严重的影响。过对患者及其家庭，对

6、卫生系统和全社会有严重的影响。过敏性疾病的空前流行给很多国家的卫生资源带来巨大的敏性疾病的空前流行给很多国家的卫生资源带来巨大的财财务负担和压力务负担和压力，全球与过敏性鼻炎相关的费用，包括药物、，全球与过敏性鼻炎相关的费用，包括药物、咨询及工作休假等每年花费已超过咨询及工作休假等每年花费已超过200亿美元。全球仅抗变亿美元。全球仅抗变态反应药物这一项的支出已超过态反应药物这一项的支出已超过80亿美元。美国每年哮喘亿美元。美国每年哮喘和过敏性鼻炎的花费分别高达和过敏性鼻炎的花费分别高达64和和60亿美元，人均花费亿美元，人均花费400至至1000美元。美元。人一生都要防过敏人一生都要防过敏 从

7、婴儿期一直到白发苍苍从婴儿期一直到白发苍苍,有一种疾病可能始终有一种疾病可能始终以不同的面目在人的身边徘徊以不同的面目在人的身边徘徊过敏。过敏。1岁以内岁以内皮皮肤湿疹。肤湿疹。1岁左右岁左右食物过敏，如因牛奶产生的胃肠食物过敏，如因牛奶产生的胃肠道腹泻。道腹泻。37岁后直至三四十岁岁后直至三四十岁过敏性鼻炎及哮喘。过敏性鼻炎及哮喘。三四十岁以后三四十岁以后中老年过敏性紫癜、过敏性皮炎等。中老年过敏性紫癜、过敏性皮炎等。变态反应变态反应（过敏反应、超敏反应）过敏反应、超敏反应）科学简史科学简史 人类历史上最早有人类历史上最早有记载的严重过敏反应记载的严重过敏反应（anaphylaxis）发生在

8、）发生在公元前公元前3640-300年间（另年间（另说公元前说公元前2641），埃及法），埃及法老米尼兹（老米尼兹（Menes）被大）被大黄蜂叮咬后神秘死亡，黄蜂叮咬后神秘死亡，可能是蜂毒造成的过敏可能是蜂毒造成的过敏性反应。性反应。大约大约1900多年前罗马国多年前罗马国王克劳狄乌斯（王克劳狄乌斯（Claudius）的儿子勃里塔尼古斯的儿子勃里塔尼古斯(Britannicus)对马的皮毛过对马的皮毛过敏，由于皮疹和结膜充血以敏，由于皮疹和结膜充血以致于影响视力，不得不将骑致于影响视力，不得不将骑行在少年航海家队伍最前方行在少年航海家队伍最前方的荣誉让给的荣誉让给Claudius的养子的养子尼

9、禄尼禄(Nero)，后者成为历史，后者成为历史上著名的暴君，并杀死了勃上著名的暴君，并杀死了勃里塔尼古斯。里塔尼古斯。尼禄-古罗马帝国的皇帝 15世纪的英王理查三世世纪的英王理查三世(King Richard III)利用自利用自己对草莓过敏而加害他人。己对草莓过敏而加害他人。据传他弑侄篡位于据传他弑侄篡位于12岁的爱德华五世，贵族岁的爱德华五世，贵族William Hastings试图保护遭囚禁的爱德华五世兄弟，试图保护遭囚禁的爱德华五世兄弟，理查三世明知自己对草莓过敏，还在召见理查三世明知自己对草莓过敏，还在召见William Hastings前有意食之，导致出现急性荨麻疹而嫁祸于前有意食

10、之，导致出现急性荨麻疹而嫁祸于William Hastings，使之在伦敦塔被斩首。，使之在伦敦塔被斩首。伦敦塔伦敦塔 古希腊医学家古希腊医学家“医学医学之父之父”-希波克拉底希波克拉底（Hippocrates）(公元前公元前460公元前公元前377)已经使已经使用用“Asthma”一词描述一词描述呼吸困难和急促，但对病呼吸困难和急促，但对病因却无从所知。因却无从所知。古罗马诗人唯物主义哲古罗马诗人唯物主义哲学家卢克莱修学家卢克莱修(Lucretius，公元前公元前93公元前公元前50)曾说曾说过一句既富有哲理，又包含过一句既富有哲理，又包含变态反应科学底蕴的名言一变态反应科学底蕴的名言一“吾

11、之美食，汝之鸩毒吾之美食，汝之鸩毒”(What is food to one，is to others bitter poison)，从一，从一个侧面反映了古代变态反应个侧面反映了古代变态反应科学的朦胧状态。科学的朦胧状态。古罗马诗人唯物主古罗马诗人唯物主义哲学家卢克莱修义哲学家卢克莱修 人类真正开始对变应性人类真正开始对变应性鼻炎等变应性疾病的探索始鼻炎等变应性疾病的探索始于于16世纪。世纪。1565年意大利医学家年意大利医学家Leonardo Bottallo首先描述首先描述了针对玫瑰等植物花朵出现了针对玫瑰等植物花朵出现的呼吸道症状，但并未给出的呼吸道症状，但并未给出病因和诊断。病因和诊

12、断。1819年英国医师年英国医师John Bostok（17731846）在）在皇家医学学会皇家医学学会上报告上报告夏季出现的眼部和鼻部不夏季出现的眼部和鼻部不适，认为枯草是导致症状适，认为枯草是导致症状的病因，因而命名为的病因，因而命名为“枯枯草热（草热（hay fever）”，并，并将其归人上呼吸道疾病的将其归人上呼吸道疾病的范畴，但他本人更倾向使范畴，但他本人更倾向使用用“夏季卡他（夏季卡他（summer catarrh）”一词。一词。1869年英国医师年英国医师Charles Harrison Blackley(1822-1900)观察将花粉放置在皮肤破损处的反应，开创了变应原皮肤划观

13、察将花粉放置在皮肤破损处的反应，开创了变应原皮肤划痕试验。痕试验。历史上第一个创用皮肤试验诊断变态反应病的人。历史上第一个创用皮肤试验诊断变态反应病的人。实际上，实际上，Blackley正是在自正是在自己身上完成上述临己身上完成上述临床试验，他本人就床试验，他本人就是枯草热患者。是枯草热患者。1873年他报告年他报告草属花粉是枯草热草属花粉是枯草热的直接病因。的直接病因。1902年，法国生理学家年，法国生理学家Charles Richet 在在印度洋旅行时接触到了一种海葵后，发生了印度洋旅行时接触到了一种海葵后，发生了全身荨麻疹。此后，全身荨麻疹。此后，Richet提取这种海葵体提取这种海葵体

14、内的物质注入狗体内，这只狗在首次注射后内的物质注入狗体内，这只狗在首次注射后并未出现任何不良反应，但连续注射并未出现任何不良反应，但连续注射20天后天后再次注射再次注射0.1ml上述提取物数秒后，狗便出现上述提取物数秒后，狗便出现喘息、烦躁不喘息、烦躁不 安、不能站立行走、腹泻、吐安、不能站立行走、腹泻、吐血性物，继而昏迷，血性物，继而昏迷，25 分钟后死亡。分钟后死亡。Richet认为这种现象是一种认为这种现象是一种“失保护失保护”状态，并把这一现象命名为状态，并把这一现象命名为anaphylaxis（严（严重过敏反应）。这是首次成功创建过敏性休重过敏反应）。这是首次成功创建过敏性休克实验动

15、物模型。克实验动物模型。Richet因这项发现获得因这项发现获得1913年的诺贝尔年的诺贝尔生理学与医学奖。生理学与医学奖。Charles RichetNicolas Arthus 1862-1945 实验性局部过敏实验性局部过敏反应（反应（arthus反应）：反应）：家兔经皮下反复多次家兔经皮下反复多次注射马血清，经注射马血清，经46次注射后，注射局部次注射后，注射局部出现水肿、出血和坏出现水肿、出血和坏死等剧烈炎症反应，死等剧烈炎症反应，此现象由此现象由arthus于于1903年发现，称为年发现，称为阿瑟氏阿瑟氏反应反应。arthus反应局部照片反应局部照片 奥地利儿科医师奥地利儿科医师C

16、lemens von Pirquetr 根据希腊语的根据希腊语的allos（其他的）（其他的）+ergos（反应）（反应）合成了合成了Allergy（变态反应）一（变态反应）一词。词。他于他于1906年首次在年首次在Allergie一书中提出一书中提出Allergy（变态反应）一词。因此，（变态反应）一词。因此，1906年也被视为变态反应学发年也被视为变态反应学发展的元年，人们现将这门学科展的元年，人们现将这门学科称作称作Allergology（变态反应（变态反应学）。学）。Clemens von Pirquetr Pirquet观察到，注射破伤风抗毒素血清可使很多观察到，注射破伤风抗毒素血清可使很多外伤患者避免发生破伤风。但同时又会使不少人在再次外伤患者避免发生破伤风。但同时又会使不少人在再次注射这种血清时出现强烈的反应，严重者甚至会死亡。注射这种血清时出现强烈的反应，严重者甚至会死亡。von Pirquet将这种反应称作将这种反应称作变态反应变态反应。这种现象表明，变态反这种现象表明，变态反应不仅不能像免疫接种一样应不仅不能像免疫接种一样对机体提供保护，还会导致对机体提供保护，还会