患者身份识别制度.docx

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1、患者身份识别制度（一）住院患者必须建立床头卡，床头卡上注明患者的基本身份信息。（二）患者身份识别方法有：床头卡核对、双向式核对、手腕带核对、病历牌核对、治疗单核对等。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，须严格执行核对制度，并至少同时使用2种以上患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。（三）对能有效沟通的患者，实行双向核对，即除了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。（四）对于不能配合医护人员进行有效核对的患者（手术、意识障碍、精神异常、危重、气管切开、气管插管、机械通气患者，新生儿、无法正确语言表达且无家属陪伴的患儿等）和成批救治的伤员（22人时）

2、必须使用手腕带作为患者身份识别信息的载体。（五）对无法确认身份的患者，使用腕带填写无名氏-编号、性别、急诊时间和诊断，如需住院加写科室、住院号和入院时间。一旦确认患者姓名后，立即换上标有患者正确信息的腕带和床头卡，并在病历上完整准确记录患者信息。（六）在实施各种诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。（七）转送、接收患者时必须认真核查患者身份，严格交接并记录。（八）转床、转科时，必须及时更新手腕带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与手腕带信息一致。附：关键流程患者身份识别及交接规定一、急诊转接急诊患者佩戴腕带急诊护士携带门诊病历、入院证相应科室护士共同核对腕带、门诊病历、入院证，询问患者姓名、年龄，确认患者身份一一病情交接一一交接登记本双方签字二、病房转接转出科室核对患者身份（腕带+询问床号姓名）一一填写“转科交接记录”转出部分一一病房护士携带病历转运患者一一与转入病房护士双方进行身份核对一一交接病情、资料、注意事项一一转入科室护士填写“转科交接记录”转入部分