急性呼吸衰竭1.ppt

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1、大气道阻塞（胸外）大气道阻塞（胸外）吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气负压吸入，吸气负压吸入，吸气压力低于大气压，吸气压力低于大气压，狭窄处气道内压明显低于大气压狭窄处气道内压明显低于大气压导致气道受压，狭窄加重导致气道受压，狭窄加重大气道阻塞（胸内）大气道阻塞（胸内）呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难吸气时胸内负压高于气道内负压吸气时胸内负压高于气道内负压气道向外牵拉，狭窄减轻气道向外牵拉，狭窄减轻用力呼气时用力呼气时胸内压高于气道内压胸内压高于气道内压导致气道受压，狭窄加重导致气道受压，狭窄加重肺通肺通气障气障碍碍无软骨支撑的小气道与管周围的肺泡结构紧密相连，无软骨支撑的小气道与管周围的肺泡结构紧

2、密相连，依靠管周弹力纤维的牵拉保持开放状态。依靠管周弹力纤维的牵拉保持开放状态。吸气时，随肺泡的扩张，其口径变长和管道伸长，气道阻力下降；吸气时，随肺泡的扩张，其口径变长和管道伸长，气道阻力下降；呼气时，小气道缩短变窄呼气时，小气道缩短变窄（等压点上移）（等压点上移）弥散障碍弥散障碍弥散面积减少：肺不张、肺实变、肺叶切除弥散面积减少：肺不张、肺实变、肺叶切除弥散距离增加：肺水肿、肺泡透明膜形成弥散距离增加：肺水肿、肺泡透明膜形成肺换肺换气障气障碍碍部分肺泡通气与血流比例失调（部分肺泡通气与血流比例失调（V/Q）是引起气体交换障碍，）是引起气体交换障碍，导致呼吸衰竭最常见的重要机制导致呼吸衰竭最常见的重要机制部分肺泡部分肺泡V/Q降低：通气不足，血流正常，类似动静脉短路降低：通气不足，血流正常，类似动静脉短路部分肺泡部分肺泡V/Q升高：通气良好，血流不足或中断，类似死腔样通气升高：通气良好，血流不足或中断，类似死腔样通气肺换肺换气障气障碍碍2、呼吸衰竭监护、呼吸衰竭监护n肋间肋间n锁骨上窝锁骨上窝n胸骨上窝胸骨上窝ClubbingTracheal shift to right金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎播散性肺炎播散性肺炎