常见眼眶内原发性肿瘤的诊断(一） .ppt

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1、解剖特点l空间狭小空间狭小l多组织多组织l多间隙多间隙l多通道多通道a.横断位T1WI，1睫状体 2泪腺睑部 3泪腺眶部 4内直肌 5外直肌6眶尖部脂肪；b.横断位T2WI,1前房 2晶状体 3泪腺 4玻璃体 5视神经眶内段 6球后脂肪 7外直肌 8蝶骨大翼；c.冠状位T1WI，1眼上肌群 2上斜肌 3外直肌 4视神经 5眼动脉 6内直肌 7下直肌；d.横断位增强联合脂肪抑制,1玻璃体 2泪腺 3视网膜脉络膜复合体 4外直肌 5内直肌 6球后脂肪 7视神经管内段 8前床突CT平扫示右眼玻璃体混浊，内可见形态不规则软组织肿块影平扫示右眼玻璃体混浊，内可见形态不规则软组织肿块影（），密度不均匀，内

2、有钙化斑，右眼环增厚（），密度不均匀，内有钙化斑，右眼环增厚CTT2WiT1WIa.CT横断位骨窗，b.MRI横断位T1WI，c.MRI横断位T2WI，d.MRI横断位增强联合脂肪抑制。CT见右侧视神经管扩大()，骨皮质受压变薄；MRI显示右侧眼球突出，视神经梭形增粗，呈等T1长T2信号，增强后病变明显强化T1WIT2WIT1WI增强增强+抑脂抑脂MRI平扫横断面平扫横断面T1WI（A）示左侧肌锥内间隙略低信号的椭圆形肿块，）示左侧肌锥内间隙略低信号的椭圆形肿块，前内缘有环形低信号影（）；横断面前内缘有环形低信号影（）；横断面T2WI（B）示肿块呈高信号，）示肿块呈高信号，可见低信号的分隔影（

3、）和可见低信号的分隔影（）和“晕环征晕环征”（）；动态增强扫描图像）；动态增强扫描图像（CE）显示）显示“渐进性强化渐进性强化”征象，征象，C图箭头示开始强化的小片状影；图箭头示开始强化的小片状影；脂肪抑制后增强（脂肪抑制后增强（F）显示除线状低信号分隔影不强化外（），其余）显示除线状低信号分隔影不强化外（），其余全部强化全部强化弥漫型淋巴管瘤弥漫型淋巴管瘤表皮样囊肿表皮样囊肿部分肿瘤平扫密度不均，有低密度囊性变区部分肿瘤平扫密度不均，有低密度囊性变区肌锥外肿瘤可直接压迫眶壁，使眼眶局部受压变形，一肌锥外肿瘤可直接压迫眶壁，使眼眶局部受压变形，一般不伴有骨质破坏般不伴有骨质破坏横纹肌肉瘤横纹肌

4、肉瘤MRI显示在鼻窦中央部的较大软组织肿块，侵袭性生长至双侧眼眶，并通过颅底延伸至下颅窝。眶内淋巴瘤眶内淋巴瘤眶内淋巴瘤眶内淋巴瘤肿瘤所在泪腺窝区受压变形，肿瘤所在泪腺窝区受压变形，额骨颧突受压变窄，骨质吸收，额骨颧突受压变窄，骨质吸收，但边缘仍光滑锐利。但边缘仍光滑锐利。T2WIT1WI鉴别诊断：鉴别诊断：A.脉络膜骨瘤脉络膜骨瘤B.脉络膜转移瘤脉络膜转移瘤C.视网膜下积液视网膜下积液D.脉络膜黑色素瘤脉络膜黑色素瘤男性，男性，9个月，右眼视力差，右眼黄光发射个月，右眼视力差，右眼黄光发射1个月。个月。鉴别诊断：鉴别诊断：A.脉络膜骨瘤脉络膜骨瘤 B.脉络膜转移瘤脉络膜转移瘤 C.脉络膜血管

5、瘤脉络膜血管瘤 D.视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤女性，女性，32岁，左眼突出岁，左眼突出8年，视力无明显改变。年，视力无明显改变。鉴别诊断：鉴别诊断：A.视神经胶质瘤视神经胶质瘤 B.视神经鞘脑膜瘤视神经鞘脑膜瘤 C.局限型淋巴管瘤局限型淋巴管瘤 D.神经鞘瘤神经鞘瘤 E.海绵状血管瘤海绵状血管瘤 鉴别诊断：鉴别诊断：lA.淋巴瘤淋巴瘤 B.视神经胶质瘤视神经胶质瘤 C.脉络膜黑色素瘤脉络膜黑色素瘤 D.脑膜瘤脑膜瘤女，女，40岁，左眼球突出岁，左眼球突出1年，视力下降年，视力下降3个月。个月。男，男，35岁，右眼红肿胀痛反复发作岁，右眼红肿胀痛反复发作1年，伴右眼突出。年，伴右眼突出。鉴别诊断：鉴别诊断：A.淋巴瘤淋巴瘤 B.淋巴管瘤淋巴管瘤 C.毛细血管瘤毛细血管瘤 D.炎性假瘤炎性假瘤