老人健康管理服务规范.ppt

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1、L/O/G/O 老年人多以实际年龄作为界定，世界卫生组织建议亚太地区和发展中国家用60岁作为老年的标准。我国人口学上将老年人不同年龄阶段分为：4559岁为老年前期中老年人、60-79岁为老年期老年人、80岁以上为高龄期高龄老人、90岁以上为长寿期长寿老人、100岁以上为百岁老人。我国卫生部门目前采用的标准是65岁以上称为老年人。全国人口老龄化情况全国人口老龄化情况1.中国统计年鉴（2008）2.据联合国预测，world population prospects:the 2008 revision population database(2008),年份年份6565岁及以上人口数岁及以上人口数

2、构成比（构成比（%）20072007年末年末1 19.35%9.35%20102010年年2 21.111.1120202020年年2 21.671.6720302030年年2 22.362.3615.9%15.9%20502050年年2 23.313.3123.3%23.3%3国际老龄化社会的标准60岁及以上10%65岁及以上7%中国人口老龄化的特点中国人口老龄化的特点中国人口老龄化速度快“未富先老”，人口老龄化与经济发展不平衡群体庞大、我国老年人口绝对值居世界之首区域分布不均衡农村人口老龄化问题日显突出老龄人口明显呈现高龄化趋势女性老年人比例高文化程度低老年人婚姻状况稳定，丧偶率高 人口老

3、龄化问题的解决策略人口老龄化问题的解决策略 用科学态度对待人口老龄化加速经济发展，增加社会承受能力建立和完善适合我国国情的养老保障体系完善相关的政策和法律体系努力实现健康老龄化目标 健康老龄化 1992年联合国第47届大会通过的“2001年全球解决老龄问题的奋斗目标”提出健康老龄化的概念，就是强调长寿和健康并重，生存的质和量统一，并将此做为全社会的奋斗目标。长寿是人们的愿望，然而只是“长寿”是不够的。假如一个老人，完全失去了生活自理能力，身心俱残地生活，不仅自己承受痛苦，给家庭和社会还会带来沉重的负担。因此，我们不仅要争取长寿，而且要争取“健康长寿”，既伴随健康的长寿不仅延长了生物学的年龄寿命

4、，而且延长精神和身体的生理功能寿命，即提高长寿者生命的质量。这就是健康老龄化。中国老年人健康十项标准中国老年人健康十项标准 中华医学会老年医学委员会根据中国国情，提出了中国老年人健康中华医学会老年医学委员会根据中国国情，提出了中国老年人健康十十项标准：项标准：1、躯干躯干无明显畸形，驼背等不良体形，骨关节活动基本正常。无明显畸形，驼背等不良体形，骨关节活动基本正常。2、神经系统神经系统无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病，神经系统检无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病，神经系统检查基本正常。查基本正常。3、心脏心脏基本正常，无高血压、冠心病基本正常，无高血压、冠心病心绞痛、冠状动脉供血不足、心

5、绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死陈旧性心肌梗死及其他器质性心脏病。及其他器质性心脏病。4、无慢性、无慢性肺部肺部疾病，无明显肺功能不全。疾病，无明显肺功能不全。5、无、无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生理功能的严重及影响生理功能的严重 器质性疾病。器质性疾病。6、有一定的、有一定的视听功能视听功能。7、无精神障碍无精神障碍，性格健全，情绪稳定。，性格健全，情绪稳定。8、能恰当的对待家庭和社会、能恰当的对待家庭和社会人际关系人际关系。9、能适应环境，具有一定的、能适应环境，具有一定的社会交往能力社会交往能力。10、具有一定的、具有一定的学习、记忆

6、能力学习、记忆能力。老年人进行健康管理的必要性老年人进行健康管理的必要性v平均寿命延长，但总体健康状况欠佳平均寿命延长，但总体健康状况欠佳v医疗保健的需求与医疗资源配置不协调医疗保健的需求与医疗资源配置不协调v医疗费用快速上涨医疗费用快速上涨v地区经济发展的不均衡性地区经济发展的不均衡性v医疗卫生资源的不合理分布医疗卫生资源的不合理分布政策背景政策背景v 卫生部卫生部2009年年10月发布的月发布的老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范中明确规定我国中明确规定我国65岁及以上老年人为国家基本公共卫生服岁及以上老年人为国家基本公共卫生服务的对象。务的对象。v 国家基本公共卫生服务规范（国家

7、基本公共卫生服务规范（2011年版）年版）。v 2013年度江西省基本公共卫生服务项目实施方案年度江西省基本公共卫生服务项目实施方案。v 2013年度弋阳县基本公共卫生服务项目实施方案年度弋阳县基本公共卫生服务项目实施方案。主要工作任务主要工作任务v（一）要根据辖区（一）要根据辖区6565岁以上老年人数量和身体状况，制岁以上老年人数量和身体状况，制订年度计划，合理安排医务人员和工作时间，采取多种订年度计划，合理安排医务人员和工作时间，采取多种形式，有序做好老年人健康体检工作。形式，有序做好老年人健康体检工作。v（二）要保证老年人必要的体格检查和实验室检查项目，（二）要保证老年人必要的体格检查和

8、实验室检查项目，并做好检查结果反馈工作，切实发挥体检在疾病筛查和并做好检查结果反馈工作，切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用，提高老年人健康保健意识。健康指导中的作用，提高老年人健康保健意识。v（三）（三）20132013年年6565岁以上老年人健康管理率要达到岁以上老年人健康管理率要达到65%65%以以上。上。服服 务务 对对 象象1服服 务务 内内 容容2服服 务务 流流 程程3服服 务务 要要 求求4考考 核核 指指 标标5辖区内辖区内6565岁及以上常住岁及以上常住居民。居民。一、服务对象一、服务对象老年人健康管理服务重点人群老年人健康管理服务重点人群高龄老年人高龄老年人独居老年人

9、独居老年人丧偶老年人丧偶老年人近期出院的老年人近期出院的老年人老年精神障碍者老年精神障碍者v 每年为老年人提供每年为老年人提供1 1次健康管理服务次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等。v（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。补助标准补助标准5元元/人人v主要是填写老年人生活自理能力评估表主要是填写老年人生活自理能力评估表二、服务内容二、服务内容慢性病危险因素慢性病危险因素 高血压、糖尿病、血脂异常、超重和肥胖、不健康膳食、

10、缺乏身体活动、吸烟、精神压力过大、过量饮酒等都是慢性病的危险因素。v（二）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血（二）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和视力、听力和活动能力活动能力等进行粗测判断。等进行粗测判断。补助补助标准标准8元元/人人.次次二、服务内容二、服务内容老年人活动能力老年人活动能力v 活动对老年人健康有益，但是活动不当，会对身体造成危害，有时危及生命。v 老年人活动的种类、活动量v 老年人的活动种类：可分为四

11、种，即日常生活活动、家务活动、职业活动、娱乐活动。其中日常生活活动和家务活动是最基本的活动，不仅可增进老年人身体各系统的良好功能，同时还可提高老年人的自信心和自我认同感；职业活动是属于发展自我潜能的有益活动；娱乐活动则可促进老年人的身心健康。老年人的活动量：老年人的活动量：根据老年人生理特点，适合老年人运动的项目应是动作缓慢柔和，能使全身得到活动，活动量易于调节又简便易学，以低、中等强度的有氧运动为主。具体项目包括步行、慢跑、游泳、太极拳等。大量科学研究表明，只要采取有规律，且适合自己的运动方式，无论从何时开始运动都对身体有益。因此，老年人只要科学锻炼，就能达到健身祛病、益寿延年的目的。老年人

12、的活动量：老年人的活动量：可消耗355kJ能量的活动有：1、体操2030min、沐浴2030min、扫除20min、投球10min、洗衣服50min、爬楼梯510min 2、跳绳1015min、跑步1015min、读书6h、写作4050min、游泳5minv（三）辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清（三）辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检查检测。查检测。总补助标准总补助标准109109元元/人人

13、.v（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。导。1 1、对发现已确诊的原发性高血压和、对发现已确诊的原发性高血压和2 2型糖尿病等患者纳型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。入相应的慢性病患者健康管理。2 2、对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。、对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。3 3、进行、进行健康生活方式健康生活方式以及以及疫苗接种疫苗接种、骨质疏松预防骨质疏松预防、防防跌倒措施、意外伤害跌倒措施、意外伤害和和自救自救等健康指导。等健康指导。4 4、告知或预约下一次健康管理服务的时间。、告知或预约下一次健康管理服

14、务的时间。二、服务内容二、服务内容健康生活方式健康生活方式 v 健康生活方式是当代人主要生活方式，什么叫健康？很多人说首先是没有病，这是对的。但是我们如何规避不良嗜好，就必须和社会相适应，人也要和环境相和谐，要有健康的人生观与世界观，一分为二地看待世界上的事，摆正自己在社会生活中的位置，这是心理健康的基础。须知先有“我为人人”，才有“人人为我”，对人宽、责己严，自然达到了情绪健康，规律饮食，遵守作息时间，坚持运动等等，这也是健康生活方式。v健康的生命首先取决于自己健康的生命首先取决于自己。v世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）曾向世界宣布，个人的）曾向世界宣布，个人的健康和寿命健康和寿命60%

15、取决于自已，取决于自已，15%取决于遗取决于遗传，传，10%取决于社会因素，取决于社会因素，8%取决于医疗条取决于医疗条件，件，7%取决于气候影响；而在取决于个人的因取决于气候影响；而在取决于个人的因素中，素中，生活方式是主要因素生活方式是主要因素。良好的生活方式可。良好的生活方式可以促进人体的健康，反之，则会危害人体的健康。以促进人体的健康，反之，则会危害人体的健康。健康生活方式健康生活方式 健康生活方式健康生活方式“八注意八注意”v合理膳食、规律起居、保证睡眠、劳逸结合、合理膳食、规律起居、保证睡眠、劳逸结合、性爱和谐、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。性爱和谐、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。

16、预防接种v 流感以及通常由肺炎链球菌感染引起的肺炎是老年人尤其是患有慢性内科疾病的老年人发病和死亡的重要原因。v 国外有研究表明65岁以上的老年人每年接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗能有效减少住院率和死亡率。v 推荐并督促65岁以上的老年人每年注射流感疫苗及23价肺炎链球菌疫苗。尤其是具有如下高危因素的老年人：慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能衰竭、慢性肾功能不全、糖尿病、肿瘤或长期服用激素及免疫抑制剂者（此类人群属高发人群，但需咨询肿瘤专科医师或免疫专科医师是否进行疫苗接种）、脾切除术后患者、居住在敬老院者。24骨质疏松症骨质疏松症 是一种以骨量减少，骨组织的微细结构破坏，导致骨骼的强度降低和骨折危险性增加为特征的一种全身代谢性疾病。老年性骨质疏松症多见于60岁以上的老年人，女性的发病率为男性的2倍以上。目前我国骨质疏松症病人约有8400万。病因尚不十分明确，一般认为发病与遗传、激素、营养、生活方式和环境等因素有关。年龄、性别、遗传：女性绝经期后多见，男性65岁后发病多见。遗传因素决定个人的峰值骨量和骨骼大小，峰值骨量越高，骨骼越重，到老年发生骨质疏松的危险性就越小。体形瘦小的人，峰值骨量也低