预防接种知识.ppt

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1、L/O/G/O预防接种知识预防接种知识主要内容主要内容我国预防接种工作的发展简史我国预防接种工作的发展简史 基本概念基本概念 当前我国预防接种工作的特点当前我国预防接种工作的特点疫苗的定义疫苗的定义免疫规划疫苗针对传染病免疫规划疫苗针对传染病预防接种中常见的问题预防接种中常见的问题安全接种安全接种为什么要接种疫苗？为什么要接种疫苗？接种疫苗是预防和控制传染病的手段之一，通过接种疫苗可以接种疫苗是预防和控制传染病的手段之一，通过接种疫苗可以使人群免疫力提高，筑起一道天然的防病屏障，使传染病不易使人群免疫力提高，筑起一道天然的防病屏障，使传染病不易发生，从而降低发病率、减少死亡，以达到控制传染病的

2、流行，发生，从而降低发病率、减少死亡，以达到控制传染病的流行，最终达到消除或消灭的目的。最终达到消除或消灭的目的。预防接种是一项投入少、效益高并具有广泛群众基础的疾病防预防接种是一项投入少、效益高并具有广泛群众基础的疾病防控措施。控措施。扩大免疫规划就是将免疫规划所涉及的疫苗种类和疾病病种范围进一扩大免疫规划就是将免疫规划所涉及的疫苗种类和疾病病种范围进一步扩大，并扩大覆盖人群。步扩大，并扩大覆盖人群。实施免疫规划，开展疫苗接种是控制与消除传染病最有效的措施，通实施免疫规划，开展疫苗接种是控制与消除传染病最有效的措施，通过有计划的扩大免疫规划，可以提高人群的免疫水平，降低相关传染过有计划的扩大

3、免疫规划，可以提高人群的免疫水平，降低相关传染病的发病率。病的发病率。随着科学技术的发展，越来越多安全有效的疫苗得到开发应用。国家随着科学技术的发展，越来越多安全有效的疫苗得到开发应用。国家有能力逐步将一些对群众危害较大、且可以通过接种疫苗有效预防的有能力逐步将一些对群众危害较大、且可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入到国家免疫规划中。传染病纳入到国家免疫规划中。我国预防接种工作的发展简史我国预防接种工作的发展简史计划免疫前期计划免疫前期计划免疫期计划免疫期免疫规划期免疫规划期19501977年 19782000年 2001至今 免疫规划时期（免疫规划时期（2001-至今）至今）国务院决定以乡

4、为单位，计划免疫疫苗接种率达到国务院决定以乡为单位，计划免疫疫苗接种率达到90%90%以上。以上。实施实施GAVIGAVI项目项目 将乙肝纳入重点控制的传染病将乙肝纳入重点控制的传染病 流动儿童问题流动儿童问题基本概念基本概念预防接种v 是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种，是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，预防和控制针对传染病的发生和流行。疫水平，预防和控制针对传染病的发生和流行。v 它包括使用含有已知抗原成份的疫苗接种于机体，以

5、抵御针对病它包括使用含有已知抗原成份的疫苗接种于机体，以抵御针对病原微生物的侵袭，起到防病作用，如注射麻疹疫苗、脊灰疫苗预原微生物的侵袭，起到防病作用，如注射麻疹疫苗、脊灰疫苗预防麻疹、脊灰的发病；防麻疹、脊灰的发病；v 也包括使用含有已知抗体成分的免疫球蛋白也包括使用含有已知抗体成分的免疫球蛋白(或抗血清或抗血清)接种于机接种于机体，使机体被动地获得免疫力，预防传染病的发生，如注射人乙体，使机体被动地获得免疫力，预防传染病的发生，如注射人乙肝免疫球蛋白、白喉抗毒素，预防乙肝、白喉的发生。肝免疫球蛋白、白喉抗毒素，预防乙肝、白喉的发生。基本概念基本概念计划免疫v 根据传染病疫情监测和人群免疫水

6、平分析，按照国家规定的免疫程根据传染病疫情监测和人群免疫水平分析，按照国家规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至消灭针对传染病的目标的。控制乃至消灭针对传染病的目标的。v 实施计划免疫具备的要素：实施计划免疫具备的要素：v 一是要明确控制乃至消灭针对传染病的目标；二是要选择安全、有一是要明确控制乃至消灭针对传染病的目标；二是要选择安全、有效的疫苗，并制定科学的免疫规划和免疫策略；三是要达到指定科效的疫苗，并制定科学的免疫规划和免疫策略；三是要达到指定科学的技术措施来加以保证；四是要建立有效的接种率

7、和针对传染病学的技术措施来加以保证；四是要建立有效的接种率和针对传染病监测、评价系统。监测、评价系统。基本概念基本概念免疫规划l按照国家或省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或接按照国家或省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制针对传种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制针对传染病的发生和流行。染病的发生和流行。l免疫规划是计划免疫的发展。在预防接种工作规范化、科学化、免疫规划是计划免疫的发展。在预防接种工作规范化、科学化、法制化管理的基础上，进一步巩固计划免疫取得的成果，提高和法制化管理的基础上，进一步巩固计划免疫取得

8、的成果，提高和维持接种率，扩大预防接种服务人群，积极推广应用新疫苗，有维持接种率，扩大预防接种服务人群，积极推广应用新疫苗，有利于我国预防接种工作与国际接轨。利于我国预防接种工作与国际接轨。当前我国预防接种工作的特点当前我国预防接种工作的特点 v 预防接种工作是政府行为预防接种工作是政府行为v 预防接种工作具有很强的科学性、技术性和严谨性预防接种工作具有很强的科学性、技术性和严谨性v 预防接种工作具有重大的社会效益、经济效益和国际影响预防接种工作具有重大的社会效益、经济效益和国际影响 v 预防接种工作具有广泛的社会性预防接种工作具有广泛的社会性 v 预防接种工作是一项艰巨而又长期的任务预防接种

9、工作是一项艰巨而又长期的任务 疫苗定义疫苗定义 v 传统疫苗是用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、脱毒、灭活传统疫苗是用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、脱毒、灭活等方法制成，用于预防疾病的自动免疫制剂。过去曾习惯将病毒类制等方法制成，用于预防疾病的自动免疫制剂。过去曾习惯将病毒类制剂称为剂称为“疫苗疫苗”、细菌类制剂称为、细菌类制剂称为“菌苗菌苗”、把细菌外毒素经脱毒的、把细菌外毒素经脱毒的制剂称为制剂称为“类毒素类毒素”。v 近年来由于现代生命科学，特别近年来由于现代生命科学，特别DNADNA双螺旋结构、内切酶和连接酶的发双螺旋结构、内切酶和连接酶的发现促进了疫苗的发展，已开始应用

10、提纯抗原和人工合成有效抗原的方现促进了疫苗的发展，已开始应用提纯抗原和人工合成有效抗原的方法制造疫苗，如果仍沿用以往的名称，就很难准确地、完整地概括各法制造疫苗，如果仍沿用以往的名称，就很难准确地、完整地概括各种形式的免疫制剂的本质。种形式的免疫制剂的本质。v WHOWHO把自动免疫制剂统称为把自动免疫制剂统称为“疫苗疫苗(Vaccine)(Vaccine)”。对于各种预防性生物制。对于各种预防性生物制品统称为疫苗。品统称为疫苗。疫苗的种类疫苗的种类 v 目前疫苗的发展已经从经典的病毒疫苗和细菌疫苗，发展到寄生虫病目前疫苗的发展已经从经典的病毒疫苗和细菌疫苗，发展到寄生虫病疫苗、肿瘤疫苗、避孕

11、疫苗；从预防性疫苗发展到治疗性疫苗。从疫疫苗、肿瘤疫苗、避孕疫苗；从预防性疫苗发展到治疗性疫苗。从疫苗研制的技术来看，病毒疫苗可分成传统疫苗和新型疫苗苗研制的技术来看，病毒疫苗可分成传统疫苗和新型疫苗2 2类。传统疫类。传统疫苗包括灭活疫苗、减毒活疫苗；新型疫苗主要指基因工程技术生产的苗包括灭活疫苗、减毒活疫苗；新型疫苗主要指基因工程技术生产的疫苗，包括基因工程亚单位疫苗、基因工程载体疫苗、核酸疫苗、基疫苗，包括基因工程亚单位疫苗、基因工程载体疫苗、核酸疫苗、基因缺失疫苗。因缺失疫苗。v 疫苗的基本分类如下：疫苗的基本分类如下：（一）减毒活疫苗v 减毒活疫苗是在实验室里通过对减毒活疫苗是在实验

12、室里通过对“野野”病毒或细菌减毒而制备，它病毒或细菌减毒而制备，它保留了病毒（或细菌）复制保留了病毒（或细菌）复制(或生长或生长)和引起免疫的能力，但不致病。和引起免疫的能力，但不致病。v 如目前我国使用的沪如目前我国使用的沪191麻疹疫苗株，是麻疹疫苗株，是1959年从年从1个麻疹患儿个麻疹患儿体内分离，经过多次组织培养传代减毒，将野病毒转变为疫苗病毒。体内分离，经过多次组织培养传代减毒，将野病毒转变为疫苗病毒。（一）减毒活疫苗v 接种减毒活疫苗类似于接种减毒活疫苗类似于1次轻度的人工自然感染，疫苗病次轻度的人工自然感染，疫苗病毒可以在受种者体内复制毒可以在受种者体内复制(生长繁殖生长繁殖)

13、，但它不致病或仅引，但它不致病或仅引起轻微的临床症状，具有接种剂量小、针次少、效果好的起轻微的临床症状，具有接种剂量小、针次少、效果好的优点。减毒的活病毒需要在低温下保存、运输。优点。减毒的活病毒需要在低温下保存、运输。v 由于循环抗体对疫苗病毒的干扰，任何来源的抗体由于循环抗体对疫苗病毒的干扰，任何来源的抗体(例如例如经胎盘输入、输血经胎盘输入、输血)均能够干扰疫苗病毒的繁殖，导致无均能够干扰疫苗病毒的繁殖，导致无免疫应答免疫应答(也称无效接种也称无效接种)。v 麻疹疫苗对循环抗体最敏感，脊灰疫苗受影响最小。免疫麻疹疫苗对循环抗体最敏感，脊灰疫苗受影响最小。免疫缺陷患者缺陷患者(例如白血病、

14、某些药物治疗、例如白血病、某些药物治疗、H1V感染感染)使用使用活疫苗，疫苗病毒的复制活疫苗，疫苗病毒的复制(生长生长)可失去控制，从而可以引可失去控制，从而可以引起严重或致命的反应。起严重或致命的反应。v 目前我国使用的减毒活疫苗包括卡介苗、脊灰疫苗、麻疹目前我国使用的减毒活疫苗包括卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、流行性腮腺炎减毒活疫苗（以下称腮腺炎疫苗）、疫苗、流行性腮腺炎减毒活疫苗（以下称腮腺炎疫苗）、风疹减毒活疫苗（以下称风疹疫苗）、水痘减毒活疫苗风疹减毒活疫苗（以下称风疹疫苗）、水痘减毒活疫苗（以下称水痘疫苗）等。（以下称水痘疫苗）等。（二）灭活疫苗v 灭活疫苗是在培养基中培养细菌和病毒

15、，然后用加热或化学剂灭活疫苗是在培养基中培养细菌和病毒，然后用加热或化学剂(通常通常是福尔马林是福尔马林)将其灭活。灭活疫苗既可由整个病毒或细菌组成，也可将其灭活。灭活疫苗既可由整个病毒或细菌组成，也可由它们的裂解片断组成为裂解疫苗。裂解疫苗的生产，是将微生物由它们的裂解片断组成为裂解疫苗。裂解疫苗的生产，是将微生物进一步纯化，直至疫苗仅仅包含所需的抗原成分进一步纯化，直至疫苗仅仅包含所需的抗原成分(如肺炎球菌多糖如肺炎球菌多糖)。v 灭活疫苗常需多次接种，接种灭活疫苗常需多次接种，接种1剂不产生具有保护作用的免疫，仅剂不产生具有保护作用的免疫，仅仅是仅是“初始化初始化”免疫系统。必须接种第免

16、疫系统。必须接种第2或第或第3剂次后才能产生保护剂次后才能产生保护性免疫。它引起的免疫反应通常是体液免疫，很少甚至不引起细胞性免疫。它引起的免疫反应通常是体液免疫，很少甚至不引起细胞免疫。接种灭活疫苗产生的抗体滴度随着时间而下降，因此，一些免疫。接种灭活疫苗产生的抗体滴度随着时间而下降，因此，一些灭活疫苗需定期加强接种。灭活疫苗需定期加强接种。v 灭活疫苗通常是不受循环抗体的影响，即使血液中有抗体也可以接灭活疫苗通常是不受循环抗体的影响，即使血液中有抗体也可以接种种(如在婴儿期或使用含有抗体的血液制品后如在婴儿期或使用含有抗体的血液制品后)；它在体内不能复制，；它在体内不能复制，可以用于免疫缺陷者。可以用于免疫缺陷者。v 目前我国使用的灭活疫苗有百白破疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗和目前我国使用的灭活疫苗有百白破疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗和甲肝灭活疫苗等。甲肝灭活疫苗等。v“裂解裂解”疫苗包括亚单位疫苗疫苗包括亚单位疫苗(乙肝疫苗、流感疫苗、无细胞百白破乙肝疫苗、流感疫苗、无细胞百白破疫苗、伤寒疫苗、伤寒Vi疫苗疫苗)和类毒素和类毒素(白破疫苗白破疫苗)等。等。减毒活疫苗与灭活疫苗减毒活疫