新进人员医院感染知识培训.ppt

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1、新进人员医院感染知识新进人员医院感染知识l 控制医院感染是现代医疗质量管理的一项重要内容，也是一个复杂的系统管理，每一个环节都要引起重视，直接影响医院医疗、护理质量，并且体现医院整体水平，而且与医院的生存和发展息息相关。同时与医疗事故、医疗纠纷、医疗费用密切相关。由于医院感染预防与控制和管理贯穿整个医疗活动中，任何环节都有可能引起医院内感染，给社会安定和卫生资源带来巨大的影响和损失。l医院感染概念l手卫生与感染控制l医护人员职业暴露与标准防护l医疗废物管理一、医院感染一、医院感染l定义定义：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间获得的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已

2、开始或入院前已处于潜伏期的感染。医院的医务人员在医院内获得的感染也称医院内感染。（一）医院感染诊断标准（一）医院感染诊断标准l下列情况属于医院感染：下列情况属于医院感染：1.1.无明显潜伏期的感染，规定入院无明显潜伏期的感染，规定入院4848小时后发生的感染为医院感小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染染为医院感染2.2.本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院有关3.3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙

3、灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染原来的混合感染）的感染4.4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染5.5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染染6.6.医务人员在医院工作期间获得的感染医务人员在医院工作期间获得的感染医院感染的传播过程医院感染的传播过程l 包括三个环节即包括三个环节即传染源、传播途径和易传染源、传播途径和易感人群感人群，缺一或中断一个环节，将不会发生医，缺一或中断

4、一个环节，将不会发生医院感染。院感染。l 医院感染传播过程三环节的阻断有医院感染传播过程三环节的阻断有控制控制感染源、切断传播途径、保护易感人群感染源、切断传播途径、保护易感人群，能够，能够有效地预防医院感染有效地预防医院感染。（二）医院感染暴发（二）医院感染暴发l是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（三）疑似医院感染暴发（三）疑似医院感染暴发l指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染例以上怀疑有共同感染源或感染途径源或感染途径的感染病例现象

5、。天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件20092009年年3 3月月1818日、日、1919日，北京市儿童医院陆续接日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6 6名重症患名重症患儿，儿，3 3月月2222日日5 5名患儿死亡。据专家组调查，天名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染暖箱污染严重，严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化湿化瓶瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新人员

6、严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区生儿病区布局及工作流程布局及工作流程完全不符合环境卫生完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人安全。学和感染控制的要求，不能保证病人安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。任、新生儿科护士长被撤销职务。l死者家属分别获赔死者家属分别获赔1818万万 医院感染暴发医院感染暴发 （四）院感的工作有哪些（四）院感的工作有哪些l医院感染病例的关注医院感染病例的关注1.（预防、诊断、控制、治疗）（预防、诊断、控制、治疗）2.合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物3.耐药菌的监测与医院感染暴

7、发病例关注耐药菌的监测与医院感染暴发病例关注4.消毒隔离措施的落实消毒隔离措施的落实5.环境卫生学监测及目标性监测环境卫生学监测及目标性监测6.职业暴露与防护职业暴露与防护7.医疗废物管理医疗废物管理感控知识培训、感控环节的关注、感控流程的优感控知识培训、感控环节的关注、感控流程的优化化（五）医院的消毒和灭菌（五）医院的消毒和灭菌消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%消毒剂的分类消毒剂的分类高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、高效消

8、毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞（致病性芽胞菌）病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞（致病性芽胞菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。如也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。如戊二醛、环氧乙烷、戊二醛、环氧乙烷、含氯消毒剂含氯消毒剂、过氧化氢、过氧乙、过氧化氢、过氧乙酸等。酸等。2.2.中效消毒剂：可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁中效消毒剂：可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体等微生物，但不能杀灭细菌芽胞的消毒剂。殖体等微生物，但不能杀灭细菌芽胞的消毒剂。如含如含碘消毒剂碘消毒剂（碘伏、碘酊）、（碘伏、碘酊）、醇类消毒剂醇类消毒剂等。

9、等。3.3.低效消毒剂：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒低效消毒剂：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒剂。如苯扎溴铵（苯扎氯铵）等季铵盐类消毒剂，氯剂。如苯扎溴铵（苯扎氯铵）等季铵盐类消毒剂，氯已定（氯己啶）等双胍类消毒剂等。已定（氯己啶）等双胍类消毒剂等。消毒方法的选择消毒方法的选择1、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。l高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。l中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。水平消毒法。

10、l低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法。低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法。2、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性。l对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。水平消毒法或灭菌法。l对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。污染的物品，

11、选用中水平以上的消毒方法。l对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。平消毒法。消毒方法的选择消毒方法的选择3、根据拟消毒物品性质选择、根据拟消毒物品性质选择 原则：一是拟消毒物品不受破坏，原则：一是拟消毒物品不受破坏，二是易于消毒方法发挥作用。二是易于消毒方法发挥作用。耐高温、耐高湿的物品，耐高温、耐高湿的物品，首选压力蒸汽灭菌首选压力蒸汽灭菌；耐高温玻璃器材、油剂类和干粉类可选干热灭菌；耐高温玻璃器材、油剂类和干粉类可选干热灭菌；不耐热、不耐湿，以及贵重的物品，选择环氧乙烷或不耐热、不耐湿，以及贵重的物品，选择

12、环氧乙烷或低温气体消毒、灭菌；低温气体消毒、灭菌；器械浸泡消毒、灭菌，选择对金属基本无腐蚀的高效器械浸泡消毒、灭菌，选择对金属基本无腐蚀的高效消毒剂消毒剂；（；（84消毒液不适用）消毒液不适用）物表消毒应根据表面光滑程度，光滑表面可选择消毒物表消毒应根据表面光滑程度，光滑表面可选择消毒剂擦拭，剂擦拭，多孔材料表面采用喷雾消毒法多孔材料表面采用喷雾消毒法。消毒要点消毒要点l1、空气空气：开窗通风，保持空气流通；：开窗通风，保持空气流通；每日至每日至少少2 2次；每次至少次；每次至少3030分钟分钟。通风不良时，使用通风不良时，使用空气消毒机每日动态消毒。空气消毒机每日动态消毒。l2、地面地面：地

13、面湿式拖扫，用：地面湿式拖扫，用500 mg/L含氯消含氯消毒剂拖地每日毒剂拖地每日2次，污染时随时进行。有可见次，污染时随时进行。有可见血液、体液污染时，先用血液、体液污染时，先用1000 mg/L含氯消毒含氯消毒剂作用剂作用30分钟，擦拭后，再湿式拖扫。分钟，擦拭后，再湿式拖扫。l3、拖把拖把用后用后500 mg/L含氯消毒剂浸泡消毒含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，清洗后晾干备用。拖把应分室使用，要分钟，清洗后晾干备用。拖把应分室使用，要有标记。有标记。l4、物体表面物体表面：餐桌、床围栏、门把手、水龙餐桌、床围栏、门把手、水龙头头 、玩具等物体表面用玩具等物体表面用 250 mg/L500

14、mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用含氯消毒剂擦拭消毒，作用15-30分钟，分钟，每日每日2次，必要时随时擦拭。次，必要时随时擦拭。5、抹布抹布应分类使用，用后应分类使用，用后500 mg/L含氯消毒含氯消毒剂浸泡消毒剂浸泡消毒30分钟，清洗后晾干备用。分钟，清洗后晾干备用。l6、体温计用体温计用75%酒精酒精浸泡浸泡10 min，清洁干燥，清洁干燥保存备用。保存备用。l7、手：、手：按按“六步六步”洗手法进行手的清洗，每洗手法进行手的清洗，每日更换擦手毛巾。必要时应用快速手消毒剂搓日更换擦手毛巾。必要时应用快速手消毒剂搓擦消毒双手。擦消毒双手。l8、患儿的餐饮用具、脸盆：用、患儿的餐饮用具、脸盆

15、：用250 mg/L有效有效氯消毒液浸泡氯消毒液浸泡30分钟，流动水冲洗干净。分钟，流动水冲洗干净。l9、患儿使用的、患儿使用的床单、被罩床单、被罩、衣服、手绢、毛、衣服、手绢、毛巾等：煮沸消毒巾等：煮沸消毒15分钟或用分钟或用250 mg/L有效氯有效氯消毒液浸泡消毒液浸泡30分钟。分钟。l10、便盆、坐便器与皮肤接触部位：便盆、坐便器与皮肤接触部位：用用500 mg/L含氯消毒剂擦拭消毒作用含氯消毒剂擦拭消毒作用30分钟。分钟。l11、盛排泄物或呕吐物的容器：可用、盛排泄物或呕吐物的容器：可用1000 mg/L有效氯溶液浸泡有效氯溶液浸泡1-2 h，浸泡时消毒液要，浸泡时消毒液要漫过容器，

16、以使内外都达消毒目的。冲洗后备漫过容器，以使内外都达消毒目的。冲洗后备用。用。l我院常用的消毒方法我院常用的消毒方法 空气消毒方法空气消毒方法 紫外线灯照射 含氯消毒剂 通风换气二、手卫生二、手卫生l手卫生手卫生 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污 垢、碎 屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。医务人员不进行手卫生会发生什么？医务人员不进行手卫生会发生什么？l 病人很容易发生医院感染。l自己很容易携带病菌、患病。l带给自己的家人、朋友。如果他们免疫力 低下时，马上就可能发病。l控制医院感染最简单，最有效，最方便，最经济方法 洗 手l 2009年年4月，国家卫生月，国家卫生部颁布了部颁布了我国首个我国首个医医务人员手卫生规范务人员手卫生规范，对医务人员该如何对医务人员该如何“认认真洗手真洗手”作出详细规定作出详细规定，希望以此，希望以此控制高发的控制高发的院内交叉感染。院内交叉感染。l2009年年12月月1日日实施实施洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施 1、设置流