接种疫苗家庭有责.ppt

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1、接种疫苗接种疫苗 家庭有责家庭有责n免疫规划成就与挑战免疫规划成就与挑战n预防接种服务和管理预防接种服务和管理n家庭有责、社会参与家庭有责、社会参与一、一、免疫规划成就与挑战免疫规划成就与挑战免疫规划工作成就n 1796年英国医生Edward Jenner发明了天花疫苗n 1979年全球消灭了肆虐了几千年的天花中国最中国最后一例后一例脊灰野脊灰野病毒引病毒引起病例起病例云南发现脊灰云南发现脊灰野病毒引起的野病毒引起的输入性病例输入性病例1 1例例 19951995年年 19941994年年云南发现脊灰野云南发现脊灰野病毒引起的输入病毒引起的输入性病例性病例3 3例例 19961996年年 19

2、991999年年青海发现输入脊灰野青海发现输入脊灰野病毒引起的病例病毒引起的病例1 1例例 20112011年年新疆发现脊灰新疆发现脊灰野病毒输入引野病毒输入引起局部传播起局部传播中国发生的输入性脊灰病例中国发生的输入性脊灰病例多次出现输入疫情，但多次出现输入疫情，但本次引起局部流行；有本次引起局部流行；有国外输入的高风险，但国外输入的高风险，但关键还是基础免疫薄弱。关键还是基础免疫薄弱。20002000年年进入进入无脊无脊灰状灰状态态n 2000年中国所在的WHO西太区实现了无脊灰n 接种疫苗后，全球脊灰发病率下降了99%n 麻疹占麻疹占5 5岁以下儿童死亡原因的第岁以下儿童死亡原因的第5

3、5位位n 全世界全世界p90年代初每年150万儿童死于麻疹p2000年为77.7万p2008年降至16.4万n 我国我国p2008年及以前平均报告发病10万例左右，死亡几十例p2009年报告发病52461例，死亡39例p2010年报告发病38159例，死亡27例p2011年报告发病9943例，死亡10例麻疹的疾病负担麻疹的疾病负担角膜损伤导致失明角膜损伤导致失明-维生素A缺乏脑炎脑炎-大年龄儿童、成人（约1）长期丧失劳动力肺炎和腹泻肺炎和腹泻严重的麻疹并发症严重的麻疹并发症n 大多数国家麻疹、百日咳、白喉、破伤风等传染病得到有效控制。1955-2009年中国麻疹发病率 卡介苗卡介苗脊髓灰质炎疫

4、苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗百白破疫苗白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗5614卡介苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗百白破疫苗白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗卡介苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗麻腮风疫苗麻腮风疫苗乙脑疫苗乙脑疫苗A群流脑疫苗群流脑疫苗A+C群流脑疫苗群流脑疫苗甲肝疫苗甲肝疫苗出血热疫苗出血热疫苗*炭疽疫苗炭疽疫苗*钩体疫苗钩体疫苗*相关法律法规文件相关法律法规文件n中华人民共和国传染病防治法n疫苗流通和预防接种管理条例n预防接种工作规范n疫苗储存与运输管理规范n异常反

5、应鉴定办法n全国疑似预防接种异常反应监测方案面临的挑战1n 脊灰野病毒病例输入和脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）流行的风险依然存在n 2010年塔吉克斯坦脊灰暴发为我们敲响了警钟n 2011年新疆输入脊灰疫情的发生云南云南VDPVVDPV病例病例20112011年全球年全球WPVWPV病例分布病例分布非洲区部分国家中华人民共和国巴基斯坦阿富汗印度年份年份本土本土非本土非本土合计合计20102321120 13522011340310650中国周边国家病例占全球病例43%（279/650）面临的挑战2n 我国所在的WHO西太区承诺2012年消除麻疹n 发病率1/100万以下n 任务十分艰巨面临的挑战

6、3n 疫苗针对传染病发病率下降n 不良反应日益受到社会的关注 栏目栏目面临的挑战4n 大城市外来人口流动频繁n 易导致免疫空白二、预防二、预防接种服务与管理接种服务与管理 -上海市扩大免疫规划免疫程序上海市扩大免疫规划免疫程序二类疫苗和群体性接种二类疫苗和群体性接种n二类疫苗：流感、水痘、肺炎、HIB、轮病、霍乱等n群体性预防接种p2009年甲型H1N1型流感疫苗p2010年麻疹疫苗强化免疫候诊候诊登记登记接种接种预约预约宣传宣传留观留观预防接种实施接种步骤接种步骤预检预检贯穿始终准备阶段准备阶段落实接种对象落实接种对象接种器材、药械准备和疫苗领取接种器材、药械准备和疫苗领取接种场所（清洁消毒

7、）接种场所（清洁消毒）接种者穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净接种者穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净接种对象的接种对象的1.2倍倍酒精，镊子、棉球杯、酒精，镊子、棉球杯、无菌干棉球（签）、治无菌干棉球（签）、治疗盘、体温表、听诊器、疗盘、体温表、听诊器、压舌板、血压计、压舌板、血压计、1：1000肾上腺素、注射肾上腺素、注射器回收盒及污物桶器回收盒及污物桶 预防接种实施三、三、n儿童健康的“身份证”n 接种记录凭证n 入托、入学、入伍、出国n 及时办理并妥善保管n 留意接种证上的预约时间，并按时接种n 由于生病、外出等原因不能按时接种时，主动带孩子补种n 搬家、外出等，凭接种证到迁移居住地继续完

8、成规定的疫苗接种预防接种证预防接种证n暂缓接种，情况缓解或痊愈后再行接种p接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病者p发热37.5者u 发热可能是流感、麻疹等急性传染病的早期症状，接种可能会加重病情，并可能发生偶合事件p每天排便超过4 次者，暂缓服用脊灰疫苗和轮状病毒疫苗u 腹泻会使疫苗很快排泄，失去作用u 腹泻还可能为病毒所致，可能发生偶合事件u 母乳喂养婴儿每日大便次数较多，不视为腹泻暂缓接种暂缓接种n 有严重心肝肾疾病和结核病者p体质较差，患病器官不堪重负n 神经系统疾病者p癫痫、脑发育不全n 重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷者p免疫力的器官功能欠佳n 有哮喘、荨麻疹等过敏

9、体质者p可能对疫苗的某些成分过敏n 罹患说明书中规定的禁忌症者n 如有以上情况，儿童家长或监护人应在接种前向接种医生说明不宜接种不宜接种n 接种后留观30 分钟p95%过敏性休克n 口服脊灰疫苗半小时内不得喝热水（37）或喂奶n 多休息，多饮水，注意局部清洁，以防局部感染n 接种后如有发热、局部红肿疼痛等p对症处理，及时告知接种单位医生p高热（38.5）或持续发热数日或出现其他更严重的情况，及时去医院就诊n 任何疫苗的保护效果都不能达到100%p少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关n 如果怀疑发生预防接种不良反应，向接种单位报告预防接种后注意事项预防接种后

10、注意事项n 接种地点p产院：乙肝疫苗第1 剂和卡介苗p卡介苗：嘉定区中心医院p狂犬病疫苗：嘉定区中医医院p其他疫苗：居住地社区卫生服务中心预防接种门诊n 一类疫苗、二类疫苗p疾病人群健康危害和社会经济负担p经济实力增强和对疾病严重程度认识的加深p免费疫苗是一个疫苗种类p不同厂家、不同工艺的其他产品则为自费接种p自主选择接种相关问题接种相关问题n 自费疫苗有必要接种么？p从预防疾病的角度，自费疫苗可以提供更广泛的保护n 进口疫苗VS国产疫苗p国产疫苗u预防性生物制品u安全性、有效性u批签发合格证，满足国家标准p进口疫苗u国际大型医药企业u企业品牌、产品使用经验有优势p理论上国产疫苗和进口疫苗质量

11、无差异p进口疫苗的价格通常是国产疫苗的2 倍或更多接种相关问题接种相关问题n 父母双方都不是上海户籍的，宝宝可以在上海接种么？p居住地管理n 我要带孩子回老家住一段时间，是否可以在老家继续接种？p可以，但必须带好预防接种证p免费疫苗的接种程序基本相同p自费疫苗可略有不同接种相关问题接种相关问题n 接种后发热或局部肿痛是怎么回事？该怎么办？p接种后发热（一般腋温38.5或口温39）或局部红肿是常见的不良反应，可以通过多喝水和局部热敷的方式缓解（卡介苗引起的硬结不能热敷）p可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等p通常1 2 天后可自行恢复p红肿部位还可以将马铃薯切成薄片敷贴p情况严重时，及时通知

12、接种单位，并去医疗机构n 疫苗是否可以推迟？p预防接种可以推迟，但不能提前，提前会影响接种效果p建议尽量及时接种，以尽早产生免疫力接种相关问题接种相关问题n 打了卡介苗之后没有反应怎么办？p接种后2 周左右，多数人局部出现红肿浸润，若随后化脓，可形成小溃疡p可用紫药水涂抹以防感染，8 12 周后结痂痊愈p不是每个人接种卡介苗后都会出现上述反应p无反应者不需要复种卡介苗n 现在有点咳嗽、流鼻涕，但没有发热，能接种么？p世界卫生组织认为咳嗽、流鼻涕和轻度发热不是预防接种的禁忌p晚几天或几周接种不算推迟p身体不适时，身体完全康复后再接种接种相关问题接种相关问题n 预防接种后有点感冒，吃感冒药和抗生素

13、，要紧么？p只有影响免疫功能的药品才有可能影响接种p普通治疗流涕、咳嗽、发热、腹泻的药品，包括抗生素都不会影响接种p食物更不会影响接种，所以不用忌口n 宝宝有过敏体质，能不能接种？p疫苗的安全性优于普通药品p某些人会对疫苗本身或是对其中的成分过敏p真正因疫苗引起的严重过敏反应罕见p相对于不接种的患病风险，接种的获益更大p接种后加强观察，如果有过敏表现，及时对症治疗，一般不会对健康有影响接种相关问题接种相关问题n 接种不同厂家的同种疫苗会有问题么？p一般情况下，应使用同一厂家的疫苗完成所有剂次p如果因为各种原因无法继续接种原厂家的疫苗，可以换其他厂家的同种疫苗替代p不会影响安全性n 现在有点咳嗽

14、、流鼻涕，但没有发热，能接种么？p世界卫生组织认为咳嗽、流鼻涕和轻度发热不是预防接种的禁忌p晚几天或几周接种也不算推迟p身体有点不适的情况下，可以等身体完全康复后再接种接种相关问题接种相关问题n 五联疫苗12针减到4针n 七价肺炎疫苗n 乙肝疫苗接种后无抗HBsAgp全程免疫后如未产生抗体，建议加大剂量再全程接种一次p若还是没有抗体，则表示免疫无应答，可继续免疫一次p仍然没有，无需再接种接种相关问题接种相关问题n狂犬疫苗p如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应按接种程序接种疫苗p如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可注射被动免疫制剂p暴露前基础免疫程序为0、7、21（或28）天各接种1剂量p 1年后加强1针次p 以后每隔3-5年加强1针次接种相关问题接种相关问题n狂犬疫苗p再次暴露后处置u 伤口处理 任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理u 疫苗接种 抗体水平可维持至少1年 再次暴露在免疫接种过程中，继续按照原有程序完成全程接种 半年内：一般不需要再次免疫 半年-1年内：0和3天各接种1剂疫苗 1-3年内：0、3、7天各接种1剂疫苗 超过3年：应当全程接种疫苗接种相关问题接种相关问题