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1、LOGO提高感染科医务人员洗手的提高感染科医务人员洗手的依从性依从性LOGO医护人员很容易通过接触而感染医护人员很容易通过接触而感染P P计划计划LOGO手卫生是预防和控制医院感染手卫生是预防和控制医院感染 最有效、最经济的方法！最有效、最经济的方法！P P计划计划LOGOP P计划计划 感染科手卫生现状感染科手卫生现状v接触病人前：接触病人前：观察的观察的45例中，例中，34例未洗手，例未洗手，11例洗手，洗手率为例洗手，洗手率为24.4%;v接触病人后接触病人后:观察的观察的45例中，例中，26例未洗手，例未洗手，19例洗手，洗手率为例洗手，洗手率为42.2%;v接触病人物品后接触病人物品
2、后:观察的观察的34例中，例中，27例未洗手，例未洗手，7例洗手，洗手率为例洗手，洗手率为20.6%;v摘掉手套后摘掉手套后:观察的观察的29例中，例中，17例未洗手，例未洗手，12例洗手，洗手率为例洗手，洗手率为41.4%;四项指征总洗手率仅为四项指征总洗手率仅为32.0%！!P P计划计划LOGOv设定目标：到到2009年底将感染科医护人员洗手依从性提高到年底将感染科医护人员洗手依从性提高到50%以上。以上。32%45%13%改进的空间！改进的空间！LOGO洗手的依从性-依然值得忧虑LOGO寻找原因寻找原因鱼骨图分析鱼骨图分析 人方法材料 机器环境水池数量少X热水器质量差X脚踩的水龙头开关
3、经常故障N工作太忙，没时间C洗手指征不清X医护人员意识淡薄X频繁洗手影响皮肤C洗手液质量差X无擦手毛巾或纸巾X无烘手器C无医护人员独立的洗手间N手消毒液无固定位置X洗手间离病房远C洗手间就是厕所，气味难闻N水洗太麻烦X洗手池无洗手提 醒标志X洗手无人监管XC=常量常量X=可控可控N=噪音噪音P P计划计划LOGO寻找主要原因寻找主要原因X1 水洗太麻烦，耗时水洗太麻烦，耗时 间，影响工作间，影响工作X2 医护人员意识淡薄医护人员意识淡薄X3 洗手指征不清洗手指征不清X4 洗手无人监管洗手无人监管P P计划计划LOGO制订计划制订计划根据主要原因制订计划根据主要原因制订计划X1水洗太麻烦水洗太麻
4、烦推广使用快速手消毒剂推广使用快速手消毒剂X2医护人员意识淡薄医护人员意识淡薄每月统计使用量，制定最低每月统计使用量，制定最低 用量，医护分开，与考核挂钩用量，医护分开，与考核挂钩X3洗手指征不清洗手指征不清进行手卫生培训与考核进行手卫生培训与考核X4无人监管无人监管不定期检查，建立奖惩制度不定期检查，建立奖惩制度P P计划计划P P计划计划LOGO制订计划制订计划其他措施其他措施改进洗手设施：提供一次性擦手毛巾改进洗手设施：提供一次性擦手毛巾固定洗手液放置位置固定洗手液放置位置设置洗手警示标志，加以提醒设置洗手警示标志，加以提醒P P计划计划LOGO执行计划执行计划D D执行执行 针对针对X
5、1：在科：在科室推广快速手室推广快速手消毒剂的使用消毒剂的使用LOGO执行计划执行计划D D执行执行针对针对X2：医护人员意识淡薄：医护人员意识淡薄手消毒剂考核考核挂钩挂钩医护医护分开分开最低最低用量用量每月每月统计统计LOGO执行计划执行计划D D执行执行每季度进行每季度进行1 1次手卫次手卫生知识考核生知识考核考核不及格者进行考核不及格者进行强化培训强化培训 针对针对X3：洗手：洗手指征不清指征不清LOGO执行计划执行计划D D执行执行针对针对X4X4：缺：缺乏监管及奖乏监管及奖惩措施惩措施成立监管小组成立监管小组每月不定期抽查每月不定期抽查评选最佳并奖励评选最佳并奖励LOGO调查效果调查
6、效果C C检查检查 改进后手卫生现状改进后手卫生现状v接触病人前：接触病人前：观察的观察的39例中，例中，21例未洗手，例未洗手，18例洗手，洗手率为例洗手，洗手率为46.2%;v接触病人后接触病人后:观察的观察的39例中，例中，16例未洗手，例未洗手，23例洗手，洗手率为例洗手，洗手率为58.9%;v接触病人物品后接触病人物品后:观察的观察的30例中，例中，20例未洗手，例未洗手，10例洗手，洗手率为例洗手，洗手率为33.3%;v摘掉手套后摘掉手套后:观察的观察的25例中，例中，14例未洗手，例未洗手，11例洗手，洗手率为例洗手，洗手率为44.0%;四项指征总洗手率为四项指征总洗手率为46.7%提高提高14.7%14.7%LOGO目标检测目标检测32%45%46.7%项目已达目标！项目已达目标！C C检查检查LOGO 洗手标准化定期手卫生知识培训不定期检查手卫生执行情况评估手卫生效果持续改进使用快速手消毒剂限定每人每月最低用量A A处理处理
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